la metformine améliore la régularité du cycle menstruel et abaisse l’indice de masse corporelle (IMC), la testostérone et l’hormone lutéinisante (LH) dans les 6 mois suivant le traitement chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) qui ont un poids
L’étude est l’une des rares à examiner les effets à long terme de la metformine, qui a été administrée quotidiennement pendant 2 ans, bien que les chercheurs aient constaté que la plupart des avantages sont apparus après 6 mois, avec plus de 40% des patients atteignant des règles normales à ce stade.,
l’essai est également le premier à évaluer la metformine dans tous les sous-groupes de femmes atteintes de SOPK, car la plupart des études antérieures ont examiné des patients obèses et / ou hyperandrogènes (excès d’androgènes), disent les auteurs dirigés par Po-Kai Yang, MD, du National Taiwan University Hospital, Taipei City. L’étude a été publiée en ligne Le 9 janvier dans le Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism.,
ils ont constaté qu’il existe des différences dans la réponse au traitement à la metformine entre différents sous — groupes IMC / testostérone — dont il y en avait quatre-ce qui pourrait aider à la sélection des patients pour le traitement.,
pour la régularité menstruelle — le critère principal — le sous-groupe de testostérone en excès de poids normal présentait l’amélioration la plus significative par rapport à la ligne de base, tandis que le sous-groupe de testostérone normale en surpoids présentait la plus longue durée d’amélioration et le taux le plus élevé de règles normales après traitement (atteint par> 60% par rapport à la ligne de base).,
la raison de la différence de réponse menstruelle entre les phénotypes IMC / testostérone est inconnue, « mais se rapporte probablement aux différents mécanismes physiopathologiques affichés sur le spectre des manifestations cliniques dans le SOPK », disent les chercheurs.
nouveau regard sur les effets de la metformine chez toutes les femmes atteintes de SOPK
Les auteurs ont mené l’étude parce qu’ils estimaient qu’il était nécessaire d’évaluer les effets de la metformine sur le cycle menstruel chez toutes les femmes atteintes de SOPK., « En particulier, une attention particulière devrait être accordée au phénotype androgène non obèse, normal pour être sous-représenté dans les études passées », soulignent-ils.
Ils ajoutent que l’IMC et la testostérone ont été considérés comme des marqueurs pronostiques dans le traitement du SOPK. Considérer les deux variables ensemble, et leur effet sur la réponse à la metformine, est nouveau.
en ce qui concerne L’IMC, les femmes maigres atteintes de SOPK ont souvent une LH élevée, tandis que les femmes obèses atteintes de SOPK ont une plus grande tendance à la résistance à l’insuline., La testostérone est considérée comme un déterminant de la régularité menstruelle.
la metformine est un sensibilisant à l’insuline et, chez les femmes atteintes du SOPK, il a été démontré qu’elle avait des effets bénéfiques sur l’hyperinsulinémie, l’hyperandrogénémie, la stéroïdogenèse ovarienne, les cycles menstruels, la pression artérielle et les taux de grossesse, notent les auteurs.,
ils ont comparé la réponse, y compris la proportion de patients ayant des règles régulières pendant le traitement (le résultat principal), ainsi que les profils hormonaux, métaboliques et anthropométriques, chez 119 femmes en surpoids et de poids normal atteintes de SOPK (critères de Rotterdam) traitées avec de la metformine quotidienne sur 2 ans
metformine quotidienne pendant 2 ans, mais metformine dans le premier mois, suivi de 1000 mg/jour dans le deuxième mois, et 1500 mg/jour du troisième au 24ème mois., (Une diminution à 1000 mg / jour a été autorisée chez les personnes présentant des effets secondaires gastro-intestinaux intolérables.)
l’efficacité de la restauration du cycle menstruel a ensuite été évaluée en fonction de l’IMC de base et de l’état de la testostérone. Les Patients ont été stratifiés en quatre sous-groupes: poids normal, testostérone normale (n = 49); poids normal, testostérone élevée (n = 23); surpoids, testostérone normale (n = 27); et surpoids, testostérone élevée (n = 20).
dans l’Ensemble, 47 patients étaient en surpoids, et 72 ont un poids normal., La proportion de patients ayant des cycles menstruels normaux était plus élevée dans le sous-groupe en surpoids que le poids normal.
à 6 mois, la proportion de femmes ayant des règles normales était de 47% de poids normal, patients normaux en testostérone; 43% de poids normal, patients élevés en testostérone; 42% de surpoids, patients normaux en testostérone; et 42% de surpoids, patients élevés en testostérone.
ceux classés comme poids normal, testostérone élevée (qui avait le taux le plus bas de règles normales à l’entrée de l’étude) a montré le plus d’amélioration par 6 mois (odds ratio 7.,21, règles normales vs ligne de base).
ceux classés comme en surpoids, la testostérone normale à l’inclusion a montré une amélioration continue à 12 mois et avait la plus forte proportion de patients avec des cycles menstruels normaux (63%) après 2 ans de traitement.
metformine et autres résultats selon le sous-groupe
Il y avait des différences significatives entre les sous-groupes de poids normal et de surpoids au cours des 3 premiers mois par rapport aux autres résultats, mais d’autres changements étaient rares après 6 mois.,
au 24e mois, L’IMC, la testostérone, l’indice des androgènes libres, le taux de LH et le rapport LH / hormone folliculo-stimulante étaient tous significativement plus faibles chez les patients en surpoids et de poids normal traités par la metformine par rapport aux valeurs initiales.
et ils soulignent que, dans l’ensemble, les 6 premiers mois d’utilisation de la metformine semblaient les plus significatifs en ce qui concerne les changements dans L’IMC, la testostérone et les niveaux de LH.,
L’étude a été limitée par le fait qu’il n’y avait pas de groupe témoin et un taux d’abandon élevé au fil du temps: 94% et 95% des patients ont terminé le suivi aux mois 3 et 6, mais ce taux a diminué à 68% de 12 mois et 37% de 2 ans.
d’autres études sont nécessaires pour étudier les facteurs qui déterminent l’efficacité du traitement de la metformine dans différents sous-groupes phénotypiques de femmes atteintes de SOPK, concluent les chercheurs.
Les auteurs n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
J Clin Endocrinol Metab., Publié en ligne Le 9 janvier 2018. Article complet
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