qu’est-Ce que la maladie de Kienbock?

La maladie de Kienbock est une affection dans laquelle il existe une limitation de l’apport sanguin à un petit os du poignet, appelé lunate, situé au milieu du poignet relié à l’os du bras radial. Cette condition peut entraîner la mort de l’OS lunaire (ostéonécrose). Cette condition est inhabituelle et peut être causée par un traumatisme au poignet qui perturbe le flux sanguin vers le luné. Dans certains cas, un patient peut avoir une anatomie inhabituelle qui prédispose à la maladie., Ces cas sont connus pour avoir une variance ulnaire « négative » et peuvent entraîner une pression et une perte du flux sanguin vers le luné. Kienbock affecte généralement les jeunes et provoque un poignet douloureux et enflé qui peut conduire à l’arthrite. Pour diagnostiquer la maladie de Kienbock, les experts de Midwest Orthopaedics à Rush Hand, Wrist& Elbow Institute examineront le poignet d’un patient, examineront attentivement les radiographies et recommanderont un traitement approprié en fonction de la gravité.

Quels sont les symptômes de la maladie de Kienbock?,

certains symptômes courants de la maladie de Kienbock comprennent:

  • douleur au poignet
  • perte de force de préhension dans la main
  • gonflement du poignet
  • perte d’amplitude de mouvement

quelles sont les options de traitement pour la maladie de Kienbock?

Options de traitement non chirurgical

Il n’y a pas de remède pour la maladie de Kienbock, mais il existe des options de traitement qui peuvent aider à rétablir l’approvisionnement en sang et à maximiser la fonction du poignet et réduire la douleur. Si pris à un stade précoce, des médicaments anti-inflammatoires (tels que l’ibuprofène) peuvent être recommandés en plus d’une attelle ou d’un plâtre., Si la douleur persiste ou revient, une intervention chirurgicale peut être conseillée.

Options de traitement chirurgical

le traitement chirurgical dépend de la gravité de la maladie. Un médecin peut recommander l’une des options suivantes:

  • chirurgie de revascularisation: il s’agit de greffer un morceau d’os vivant sain au lunat malade et est plus efficace dans les premiers stades de la maladie de Kienbock. Cette chirurgie peut rétablir le flux sanguin vers l’OS lunaire après qu’un morceau d’os sain du bassin ou du radius ait été transplanté dans le lunaire., Les broches internes peuvent être utilisées pour fixer les os et les greffons en place pendant qu’ils guérissent.
  • chirurgie de nivellement articulaire: ceci est effectué pour éviter d’endommager l’OS lunaire en faisant les extrémités des deux os du bras (radius et cubitus) de la même longueur. Avoir des os de la même longueur peut réduire la pression sur le luné, soulager la douleur et rétablir le flux sanguin critique. Un os court peut être étendu en attachant une greffe, de l’os pelvien ou du radius du patient, à l’extrémité de l’OS court. Un os trop long peut être rasé à la longueur appropriée.,
  • retrait de la lunule: dans les cas avancés de la maladie de Kienbock, la lunule et deux petits os de chaque côté sont enlevés. Cela réduit la douleur et permet une utilisation continue du poignet. Il est généralement effectué lorsque le lunat s’est effondré ou détérioré et n’est plus fonctionnel. Parfois, seul le lunat est retiré et un implant en titane ou en silicone peut être mis à sa place. Ceci est rare en raison de la forte occurrence de glisser hors de propos, provoquant une douleur atroce.
  • Fusion articulaire: une autre option chirurgicale est une fusion osseuse., Cela implique la fusion de certains ou de tous les os du poignet, selon la gravité des dommages. Cette chirurgie peut impliquer une greffe osseuse, des épingles ou une plaque pour maintenir les os nécessaires ensemble. La perte de la fonction du poignet est probable avec la fusion, comme la flexion du poignet, mais elle peut préserver certaines des fonctions de la main comme la saisie forcée des objets.