リンパ腫は、犬よりも猫で異なっている、ジェニファーpierro、MS、DVM、DACVIM（腫瘍学）、ロサンゼルス、カリフォルニア州の獣医癌グループ インディアナ州ウェストラファイエットで開催された2017Purdue Veterinary Conferenceで、Pierro博士はネコリンパ腫の最新情報について議論し、犬と比較してネコで病気がどのように異なるかというユニークな側面を共有しました。

犬では、リンパ腫の典型的な提示は、高悪性度の多中心性結節疾患である。, しかし、猫はより一般的に、一般的には全身リンパ節腫脹を伴わない胃腸（GI）リンパ腫を発症する。 猫のリンパ腫の臨床徴候も非特異的である傾向があり、膵炎や腎不全などのさまざまな他の状態のものを模倣しています。

予後

“猫の予後因子は非常にイライラしており、犬のように切って乾燥させることはありません”とPierro博士は言いました。 犬では、リンパ腫免疫表現型（B細胞対T細胞）が最も重要な予後因子である：”Bはより良く、Tはより厳しい”と彼女は言った。, しかしながら、ネコでは、異なるリンパ腫免疫表現型は、”異なる疾患位置と関連しているが、結果に影響を与えない”傾向がある。”

Pierro博士によると、組織学的亜型は猫の重要な予後因子であり、小細胞（低悪性度）リンパ腫は大細胞（高悪性度）リンパ腫よりも良好な予後を有する。 小細胞リンパ腫は成熟したリンパ球の増殖からなり，通常は緩慢な経過を有する。 それは最も一般的に消化管で発生しますが、他の場所でも発生する可能性があります、とPierro博士は言いました。,

病気の場所は別の予後指標である、と彼女は付け加えた。 例えば、猫と鼻腔リンパ腫におき、これは同時に、腎臓のリンパ腫が生き残るのみ。

治療に対する応答は、第三の予後指標である。 リンパ腫の猫は、犬のように化学療法にも反応しない、とPierro博士は言いました。 “猫の50％と75％の間で寛解に入るでしょうが、完全寛解に入るものは犬よりもうまくいくことができます”と彼女は強調しました。,

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彼女はまた、リンパ腫を発症する猫白血病ウイルスを有する猫は治療がより困難であり、そもそもリンパ腫を発症する可能性が約40倍高いことに留意した。

小細胞消化管リンパ腫

Pierro博士は、小細胞消化管リンパ腫の罹患した猫は、通常、体重減少、食欲の変化、嘔吐、下痢を含む様々な非特異的な臨床徴, これらの症例の超音波所見には、腸筋層の肥厚、壁の層の変化、およびリンパ節腫脹が含まれることが一般的であると彼女は言った。1

Pierro博士は、リンパ節の細針吸引細胞診だけでは小細胞リンパ腫の診断を行うことはできないことを獣医師に思い出させた。 しかし、彼女はまだ大細胞リンパ腫や肥満細胞腫などの他の診断を除外するために、拡大したリンパ節から吸引を収集することをお勧めしました。,

小細胞性GIリンパ腫の確定診断には生検が必要であり、特に炎症性腸疾患と区別するためには生検が必要であると彼女は言った。 生検サンプルは、外科的または内視鏡的に得ることができる。 内視鏡検査法はより少なく侵略的で、より短い入院時間を要求します。 内視鏡検査では腸粘膜の可視化が可能ですが、2Pierro博士は、消化管のすべての領域へのアクセスを許可していないことに注意しました。 一部の猫では回腸にのみリンパ腫が発生することがあるため、内視鏡検査を使用して生検を行うには、上部内視鏡と大腸内視鏡の両方のアプローチ,3さらに、内視鏡検査では、全厚生生検サンプルの収集を許可していない、と彼女は言った。

小腸の複数の部分からの全厚サンプルの収集を可能にすることに加えて、外科的生検により、獣医師はリンパ節および肝臓のサンプルを得ることができる、と彼女は付け加えた。 また、外科的アプローチは内視鏡検査よりも侵襲的ですが、Pierro博士は、リンパ腫を有する猫は、全厚GI手術後の術後の裂開のリスクが高いようではない,4

リンパ腫の化学療法プロトコル

ほとんどの犬は標準的なCHOP化学療法（ビンクリスチン、シクロホスファミド、ドキソルビシン、プレドニゾン）で1年の生存期間の中央値で臨床的寛解を達成するが、CHOPを受ける大細胞リンパ腫の猫は50％から75％の治療に応答し、生存期間の中央値は6から9ヶ月であると指摘した。

しかし、CHOPで寛解に入るリンパ腫の猫は、寛解に入る犬よりも頻繁に長生きする、と彼女は強調した。, 2005年の研究からのデータは、CHOPで治療された猫の全体的な生存期間の中央値は7ヶ月であったが、完全寛解を達成した猫の生存期間の中央値はほぼ2年であったことを示した。5

CHOPプロトコルは、一般的に猫でも十分に許容されている、とPierro博士は述べています。 犬では、ドキソルビシンはCHOPプロトコルにおいて最も効果的な薬物であり、時には単剤療法として使用される。 しかし、単剤のドキソルビシンは、リンパ腫を有する犬ほど悪性度の高いネコリンパ腫には有効ではないようである。,6

しかし、COPベースのプロトコル（ビンクリスチン、シクロホスファミド、プレドニゾン）は、ネコリンパ腫の多くの症例に有効であることが示されている。 そして、CHOPプロトコルと同様に、COP化学療法で臨床的寛解に入る猫は、生存期間を延長することができる、とPierro博士は述べた。

小細胞リンパ腫を有する猫の治療には、プレドニゾンおよび経口化学療法剤クロランブシルが含まれる。 このプロトコルは副作用が最小限であり、ほとんどの猫はうまく反応し、生存期間の中央値は1-3年であるとPierro博士は述べています。,7″これらの猫のほとんどはリンパ腫のために死なないことがわかります”と彼女は付け加えました。

化学療法関連毒性

CHOP化学療法を受けている猫では、”食欲不振は、私たちが見る最も一般的な毒性です”とPierro博士は言いました。 CHOPを受けている犬は、シクロホスファミドとドキソルビシンに関連する独特の毒性を持っている、と彼女は指摘した。 シクロホスファミドは、薬物の不活性代謝物の結果として犬に滅菌出血性cystitis cystitis炎を引き起こす可能性があるが、これは猫では起こらない、とPierro博士, また、ドキソルビシンは犬に累積心毒性を引き起こす可能性がありますが、猫に臨床心毒性を引き起こすことはありません”と彼女は付け加えまし しかし、それは死後の検査の後に組織学的に見られるかもしれない猫の心筋損傷を引き起こす可能性があります。 それにもかかわらず、Pierro博士は、ドキソルビシン療法が猫の腎毒性と関連していることを強調し、この薬を受け取ったネコ患者の尿比重を監視する,

ロムスチンは、イヌのより予測可能なneut球減少症と比較して、猫の予測不可能なneut球減少症と関連する傾向があると彼女は指摘した。 しかし、この薬剤は、犬とは異なり、猫において最小限の肝毒性を引き起こす。

骨髄抑制は、プレドニゾンおよびクロランブシルを投与された猫で最も一般的に起こる、とPierro博士は述べたが、特異的肝毒性のまれなケースおよび中枢

その他のユニークなリンパ増殖性疾患

結論として、博士, Pierroはまた、猫に発生する可能性のある他の2つのリンパ増殖性疾患についても議論した。

ホジキン様リンパ腫

ホジキン様リンパ腫は、ヒトにおけるホジキンリンパ腫と臨床的および組織学的に類似している。 頭部および首のリンパ節を含み、普通比較的好ましい予想を運ぶのは集中させた病気です。 組織学的には、ホジキン様リンパ腫は、主に特徴的な大きなリード-スタンバーグ様細胞の存在とともに、小さなリンパ球の増殖を含む。 ドクター, Pierroは、この形態のリンパ腫はゆっくりと進行すると考えられ、治療は通常、手術、放射線、および潜在的に化学療法の組み合わせを伴うことを強調した。

皮膚リンパ球増加症

皮膚リンパ球増加症（偽リンパ腫としても知られている）は、皮膚の脂漏性およびプラーク様病変として現れる。8の場合には、この状態をできるように見えアレルギー性皮膚病、博士Pierroている。 組織学的には，皮膚リンパ球増殖は不均一であるがよく分化したリンパ球の増殖を含む。, しかし、診断は必ずしもカットアンドドライされていないため、彼女は獣医師に評価のために皮膚病理学者に生検標本を提出するよう助言した。 この病気はゆっくりと進行しますが、”私たちは本当にそれを治療する方法を知りません”と彼女は指摘しました。 結果として、獣医師がこれらの症例を管理するのを助ける確立された治療プロトコルは存在しない。 しかし、Pierro博士によると、治療はしばしばプレドニゾンおよび経口化学療法剤を使用することを含む。 は化学療法について非常に有効であるにも遅い進、病気、彼女は付け加えた。, 一般的に、この病気はワックスがかかり、衰える性質を持っていますが、それは長期的に多くの問題を引き起こすようには見えません、と博士Pierroは言