説明

膝関節は、以前はginglymusまたはヒンジジョイントとして記述されていましたが、実際にははるかに複雑な性格です。

それは一つの三つの関節からなるものとみなされなければならない：二つの関節関節、大腿骨の各condと対応する半月板と脛骨のcondの間の一つ、および膝蓋骨と大腿骨の間の三つの関節からなるものとみなされなければならないが、関節表面は互いに適合していないため、運動は単純な滑空ではない。,

膝関節の構造のこのビューは、これらの三つの細分に対応して、三つの滑膜腔が時々見つかった下部mammals乳類のいくつかの関節の研究から確認を受け

この見解は、内側および外側の関節の側副靭帯とみなされなければならない二つの十字靭帯の関節の中央に存在することによってさらに可,

滑膜の膝蓋骨折の存在は、滑膜腔が二つの小嚢に分離する傾向をさらに示すであろう。,p>骨は次の靭帯によって一緒に接続されています：

  • 関節包
  • 側方半月板
  • 内側半月板
  • 膝の横靭帯
  • 前十字靭帯
  • 後十字靭帯
  • 腓骨側副靭帯
  • 脛骨側副靭帯
  • 斜め膝窩靭帯
  • 弓状膝窩靭帯
  • 膝蓋靭帯

関節包は、薄いが強い線維性膜からなり、それと不可分に接続されたバンドによってほぼその程度で強化される。, 大腿四頭筋の腱の上および前では、それは滑膜によってのみ表される。 その主な増強バンドは筋膜のlataと接合箇所を囲む腱から得られます。 前部では、Vastiからの拡張および筋膜のlataおよびiliotibialバンドからの拡張は前方および側副靭帯間の間隔を満たし、内側および外側の膝蓋骨のretinaculaを構成する。, カプセルの後ろでcondylesと腿骨のintercondyloid fossaの側面から起こる縦繊維から成っています;従ってカプセルの後部は十字形の靭帯の側面にそしての前に置かれます、こうして共同キャビティから除かれます。 十字形の靭帯の後ろでSemimembranosusの腱から得られる繊維によって増加される斜めの膝窩靭帯はあります。, 横方向には、腸骨バンドからの延長は、斜め膝窩と腓骨側副靭帯との間の間隔を埋め、部分的に後者を覆う。 内側に、SartoriusおよびSemimembranosusからの拡張は脛骨側副靭帯に上向きに渡り、カプセルを強化する。

膝関節の滑膜は、体内で最大かつ最も広範である。, 膝蓋骨の上縁から始まり、大腿四頭筋の下に大きな嚢を形成し、大腿骨前部の下部にあり、腱と大腿骨前部との間に介在する滑液包と頻繁に連通する。 大腿四頭筋と大腿骨の前部との間の滑膜の袋は、膝の動きの間に、小さな筋肉である関節関節によって支持され、それに挿入される。 膝蓋骨の両側では、滑膜は拡張の腱膜の下、特に拡張の内側のそれの下に延びています。, 膝蓋骨の下でそれはinfrapatellarパッドとして知られているかなりの量の脂肪によってligamentumの膝蓋骨から分かれています。 膝蓋骨の関節表面の内側および外側の境界から、滑膜の重複が関節の内部に投影される。 以下では、これらの折り目は収束し、単一のバンド、膝蓋フォールド（ligamentum mucosum）として、大腿骨のコンディロイド窩の前面に続いています。, 関節のいずれかの側で、滑膜は大腿骨から下方に通過し、カプセルを半月板への取り付け点まで覆い、それからこれらの上面を自由境界まで、そしてそこからそれらの下の表面に沿って脛骨まで追跡することができる。 側面半月板の後ろの部分では、その表面の溝と膝窩の腱との間に嚢を形成し、それはしたがって滑膜腔の外側に位置する十字靭帯の前部を横切って反射される。,

膝関節近くの滑液包は、膝蓋骨と皮膚の間に大きなものが介在し、脛骨の上部と膝蓋骨靭帯の間に小さなものが介在し、脛骨と皮膚の結節部の下部と大腿四頭筋の深部表面との間に第四のものがあり、通常は膝関節と連通する。, 横方向には、(1)腓腹筋の外側頭と嚢の間の一つ（時には関節と連通する）、(2)腓骨側副靭帯と上腕二頭筋の腱の間の一つ、(3)腓骨側副靭帯と膝窩の腱の間の一つ（これは時には次の滑液包からの拡張に過ぎない）、(4)膝窩の腱と大腿骨外condの間の一つ、通常は関節の滑膜からの拡張である。,(2)脛骨側副靭帯に対する表面的なもの、それとSartorius、Gracilis、およびSemitendinosusの腱の間のもの、(3)脛骨側副靭帯に対する深いもの、それと半膜の腱の間のもの（これは時には次の滑液包からの拡張に過ぎない）、(4)脛骨側副靭帯の腱の間のものsemimembranosusおよび脛骨の頭部;(5)時折semimembranosusおよびsemitendinosusの腱間にブルサがあります。,

ジョイントの周りの構造。-前に、そして側面で、大腿四頭筋はある;横に大腿二頭筋および膝窩および共通の腓骨の神経の腱;内部に、Sartorius、Gracilis、SemitendinosusおよびSemimembranosus;後ろに、膝窩の容器および脛骨神経、膝窩、Plantarisおよび腓腹筋、いくつかのリンパ腺および脂肪の内部および側面頭部。,

関節を供給する動脈は、最も高い大腿骨枝（anastomotica magna）、大腿骨枝、膝窩の枝、前tib骨の再発枝、および大腿骨深部の外側大腿骨回旋からの下行枝である。

神経は、閉鎖筋、大腿骨筋、脛骨筋、および総per骨筋に由来する。

動き。-膝関節で起こる動きは、屈曲および伸展、および関節の特定の位置において、内部および外部の回転である。, この関節における屈曲および伸展の動きは，肘のような典型的なヒンジ関節の動きとは異なり，（ａ）運動が起こる軸は固定されたものではなく，伸展時に前方および屈曲時に後方にシフトする。（ｂ）屈曲の開始および伸展終了は，大きな安定性のある位置における四肢の固定に関連する回転運動を伴う。 従って完全な屈曲からの完全な延長への動きは三つの段階で記述されるかもしれません:

1。, 十分に曲げられた状態で大腿部のcondylesの後部はmeniscotibial表面の対応する部分で休み、この位置でわずかな量の簡単な圧延の動きは許可される。

2. 屈曲した位置から伸びた位置への四肢の通過中に、滑空運動が転がり上に重ね合わされ、開始時に大腿骨の内側および外側の顆を通る線で表される軸が徐々に前方にシフトする。, 動きのこの部分では、二つの大腿骨condの脛骨関節表面の後三分の二が関与しており、これらは同様の曲率を有し、互いに平行であるので、それらは等

3. 大腿骨の外側condは、前十字靭帯の締め付けによってほとんど休ませられ、それは、しかし、わずかに前方および内側に移動し、その前に側方半月板の前, 内側cond部のけい骨表面は外側面よりも前方に延長され，この延長は横方向に向けられている。 従って、condylesの前方の動きが前方の十字形の靭帯によって点検されるとき、続けられた筋肉行為により中間condを引き起こし、それと半月板を引張り、後方におよびmedialward移動し、従って足の腿の内部回転を作り出します。, 完全な拡張の位置に達すると、側方condの溝の側方部分は、対応する半月板の前部に押し付けられ、溝の内側部分は、けい骨間結節隆起の側方突起の前の関節縁にかかっている。 内側condの溝には内側半月板の前部が嵌め込まれ、前十字靭帯および脛骨間結節隆起の内側突起の前の関節縁は大腿骨間結節かの前部部に受け入れられる。, すべてのこれらの部品が正確な同位に持って来られるこの第三段階は”ねじで締まる家”、または接合箇所の動きを締めることとして知られている。

屈曲の完全な動きは、上記のものとは逆であり、したがって、拡張された関節のロックを解除する大腿骨の外部回転が先行する。

屈曲と伸展の動きが起こる軸は、どちらの骨に対しても正確に直角ではなく、屈曲では、大腿骨と脛骨は同じ平面上にあるが、伸展では一方の骨が角度を形成し、他方の骨と横方向に開く。,

伸展の完了および屈曲の開始に関連する回転運動に加えて、関節が部分的に屈曲したときに内向きまたは外向きの回転を行うことができ、これらの動きは主に脛骨と半月板の間で起こり、脚が大腿部と直角に曲がったときに最も自由である。

膝蓋骨の動き。—膝蓋骨の関節表面は、上、中、下の水平対と内側の垂直ファセットの七つのファセットに不明瞭に分かれています。, 膝を強制的に屈曲させると、内側垂直面は内側condの外側部分の半月面と接触し、この半月面は膝蓋骨表面の内側部分の後方に延長される。 脚が屈曲した位置から伸びた位置に運ばれるにつれて、最初に最高のペア、次に中間のペア、そして最後に最低のペアの水平ファセットが大腿骨の膝蓋表面と連続的に接触する。, 拡張位置では、大腿四頭筋が弛緩すると、膝蓋骨は大腿骨の下端の前部に緩やかに位置する。

屈曲中、膝蓋靭帯は伸張に置かれ、極端な屈曲では後十字靭帯、斜め膝窩、および側副靭帯、およびわずかに前十字靭帯が緩和される。 屈曲は、脚と大腿部との接触によって生涯にわたってチェックされる。, 膝関節が完全に伸びると、斜め膝窩および側副靭帯、前十字靭帯、および後十字靭帯が緊張し、膝を伸ばす行為では、膝蓋靭帯は大腿四頭筋によって締め付けられるが、かかとが支持されている完全な延長では緩和される。 内側の回転は前十字靭帯によってチェックされ、外側の回転は十字靭帯を外して弛緩させる傾向があるが、脛骨側副靭帯によってチェックされる。, 十字靭帯の主な機能は、脛骨と大腿骨間の直接結合として作用し、前の骨が後方または前方にあまりにも遠くに運ばれるのを防ぐことである。 それらはまたどちらかの側面に接合箇所の曲がることの抵抗の担保靭帯を助けます。, 半月板は、脛骨の表面を大腿condの形状にある程度適応させることを意図しており、関節の様々な位置に残される間隔を埋め、ジャンプや足の転倒によって四肢を頻繁に伝達されるジャーを排除することも意図されている。, 膝蓋骨は膝関節の前部へ大きい防衛で、大きく、許容できる表面に、ひざまずくことの間に、condylesの顕著な隆起部分に他では落ちる圧力配る;それはまた大腿,

“注意”の姿勢で立っているとき、体の重量は膝関節の中心を横切って運ばれるラインの前に落ち、したがって関節の過伸展を引き起こす傾向があるが、これは前十字靭帯、斜め膝窩、および側副靭帯の張力によって防止される。

大腿部の脚の伸展は大腿四頭筋によって行われ、大腿二頭筋、半腱、および半膜状筋による屈曲は、Gracilis、Sartorius、腓腹筋、PopliteusおよびPlantarisによって支援される。, 外側への回転は大腿二頭筋によってもたらされ、内側への回転は膝窩、半腱板、およびわずかな程度に、半膜棒、サルトリウス、およびGracilisによってもたらされる。 膝窩筋は膝の屈曲の動きの開始で行為に特に入って来ます;収縮によって足は内部回ります、または、脛骨が固定されれば、腿は外側に回り、膝関節は