どのように多くの女性が出産で死ぬのですか？

最新の国連グローバル見積もりによると、年間303,000人の女性が出産時、または妊娠に起因する合併症の結果として死亡します。 これは、毎日約830人の女性が死んでいることに相当します。

死亡の大部分は、女性が妊娠中および出産中に適切な医療を受けていた場合に防がれた可能性のある状態によるものである。, 出産後の重度の出血および感染は最大の殺人者であるが、高血圧、妨げられた労働および安全でない中絶はすべて寄与する。

正確な妊産婦死亡率は、途上国ではしばしば利用できない強力な国内データ収集を必要とするため、死亡者数は過少報告される可能性が高い。

死はどこで起こるのですか？

妊産婦死亡の圧倒的多数は発展途上国で発生しています。 すべての母親の死亡の約三分の二は、サハラ以南のアフリカで行われます。, ナイジェリアとインドだけで世界の死亡の三分の一を占めています。

世界の後発開発途上国における妊産婦死亡率は、436人の出生ごとに100,000人の死亡に立っており、裕福な国の対応する数–わずか12–とは対照的です。

妊娠中の女性は、フリータウンのクローベイクリニックで合併症を患っています。 シエラレオネは2015年に世界で最も高い妊産婦死亡率を持っていました。, 写真:Lee Karen Stow/Alamy

世界銀行の数値によると、2015年（記録がある最新の年）にシエラレオネは世界で最も高い妊産婦死亡率を持ち、1,360人の生きた出生ごとに100,000人の死亡がありましたが、これは50％の減少を示していますが、1990年以降です。

死を減らすためにどのような進歩がなされましたか？

死亡者数にもかかわらず、世界の数字は進歩を反映しています。 1990年に推定532,000人の女性が毎年死亡したので、世代の44％の減少がありました。,

しかし、削減は確かにお祝いに値するが、それは大きなグローバルコミットメントに小さなリターンを反映 1975年にメキシコで開催された女性に関する最初の世界会議では、妊産婦死亡者の数が多いことにスポットライトが輝き、それらを減らすよう促した。 1994年、カイロで開催された国際人口開発会議で179の政府が、世紀の変わり目までに1990年に記録された妊産婦死亡者数を半減させ、2015年までに再び半減させるという共同約束を行った。 こんなことは起こらなかった,

死亡率チャート
10最悪のチャート

2001年には、国連加盟国がミレニアム開発目標に合意し、2015年までに妊産婦死亡者数を四分の三 MDGsは努力を後押ししたが、目標は最も高い死亡率を持つ国では達成されなかった。 実際には、最も遅い進歩を遂げたのはターゲットでした。 世界保健機関（WHO）によると、1990年から2005年の間に、妊産婦死亡率は平均2減少した。,年3％–MDGsを達成するために必要な5.5％を下回っています。 そして今、減少はplateauedているようです。

“それは簡単な経験ではありませんでした”：リロングウェの母親であるサラは、2016年に息子を出産しました。 マラウイには多くの若い母親がいます。 写真：ユニセフ/Chikondi

なぜ図がplateeaedていますか？,

死亡率が高い場合、比較的簡単な介入–妊娠中および出産中に医師の診察を受けることの重要性について女性の間で意識を高め、地域の保健医

しかし、はるかにさらに針を動かすには、より大きな政治的意志とより多くのお金が必要です、Anneka Knutsson、国連人口基金（UNFPA）の性的およびリプロダクティブ-ヘ, “出産前のケアをするために女性を保健センターに連れて来たり、ケアを求めることの重要性を女性に知らせたり、単独で行われた在宅出産の数を減らしたりする介入は、大きな影響を与えるでしょう”と彼女は言います。 “あなたが約200人の死亡のレベルに達すると、それをさらに減らすために保健システムに設置する必要がある非常に多くの介入があります。 これらは、適切な有能なスタッフ、および安全な通常の配達に加えて、輸血、Cセクションまたは他のタイプの支援配達を提供することができる施設に, これは、医療システムにおけるより長期的かつ複雑な投資を必要とします。 これは、減少のペースが遅くなる理由の一つです。”

なぜ女性は死んでいるのですか？

いくつかの理由があり、それらは貧困、不平等、性差別に根ざしています。 女性の大半は、医療サービスが不十分またはアクセス不能であることが多く、訓練を受けた医療スタッフの深刻な不足がある貧しい農村地域で死ぬ。 そのような地域の女性は、裕福な女性よりも熟練した医療従事者と出産する可能性は低い。,

なぜ女性はまだ出産中に死ぬのですか、エミリー-ワトソンに尋ねます

2014年には、世界の助産報告書の状態は、世界の助産師、看護師、医師の42％だけが女性と新生児の死亡の大部分が発生し、73カ国で働いていることを指摘しました。ほとんどの死産が発生します。, 専門家の助けがなければ、女性は単独で出産するか、または合併症が発生した場合に深刻な危険に自分たちの生活を置く、それらをサポートするため 女性、特に農村部では、保健センターから数マイル離れて生活することがあり、お金が厳しい場合はそこに着くための輸送費を支払うのに苦労するかもしれません。 Guttmacher研究所は、ラテンアメリカの90％以上と比較して、アフリカの女性の半分以上が保健センターで出産すると推定しています。,

妊娠を通じて、より貧しい国の女性は、WHOによって推奨される八つの出生前の予定を受け取る可能性ははるかに低いです。 これらの予定は、例えば、女性がマラリアを患っている場合、またはHIV陽性であるために特別なサポートが必要な場合、出産に困難を引き起こす可能性のある問題または根本的な問題を特定する上で重要です。 Guttmacherは、発展途上国の女性の63％が妊娠中に少なくとも四つの出生前ケアの訪問を受けたが、アフリカの対応する数字はわずか51％であったと推定した。,

研究所は、すべての女性がWHOによって推奨されるケアのレベルを持っていた場合、母親の死亡は60％以上年間約112,000に低下すると計算しています。

ファクトボックス1

性差別はどうですか？

世界中の何百万人もの女性が、いつ結婚したいのか、子供を持ちたいのかを決めることができません。, 発展途上国では、約214万人の女性と15-49歳の女の子が妊娠したくないので、彼らはそれにアクセスすることができない、または彼らのパートナーやコミュニティが避妊の使用に眉をひそめているので、避妊の近代的な形を使用していません。 現代の避妊にアクセスできない女性の最大の割合は、サハラ以南のアフリカにあります。

多くの国では、女性の命が危険にさらされているときにのみ中絶を認めており、自由化の呼びかけが高まっているにもかかわらず、依然として完全に禁止されている国はほんの一握りです。 これは、多くの女性が安全でない、違法中絶に頼ることを意味します。, WHOは、毎年母体死亡の13％までが安全でない中絶の結果であると推定しています。 “女性は性的および生殖に関する健康と権利に関して十分な敬意を与えられていません”と、国際親子計画連盟のプログラム部門のテクニカルディレクターであるサラ-オニャンゴ氏は述べています。 “私たちはそれが必要なものを知っています、私たちは専門知識とリソースを広く持っています…しかし、私たちはそれを無視し、女性の問題に対処する必”

死ぬ危険が最もあるのは誰ですか？

思春期の少女は、出産時に死亡するリスクが特に高い。, 昨年、WHOは、妊娠と出産の合併症は、安全でない中絶とともに、15歳から19歳の女の子の世界的に最大の殺人者であることを発見しました。 高血圧および妨げられた労働はボディが十分に開発されないし、出産して準備ができているので、主要な原因の一つである。 このコホートのすべての妊娠の約半分は計画外です。

ボツワナのガシタ村で避妊インプラントを受け取った女性。, Photo:Pako Lesejane/The Guardian

若い女の子の公式統計は収集されていません（生殖医療の公式統計は15歳から49歳の女性のみに収集されています）が、Guttmacher Instituteは2016年に777,000人の赤ちゃんが10歳から14歳の女の子に生まれたと推定しています。

国連加盟国は、子どもの結婚を終了する決議に署名しているが、毎年、7.3万人の赤ちゃんが18歳未満の母親に生まれ、10の出生で結婚している女の子, 子どもの結婚率が最も高い20カ国のうち、妊産婦死亡率が最も高い大陸であるアフリカで発見されています。

若い初めての母親チャート

Onyangoは、セックスについての会話は早期に開始する必要があり、避妊薬は若者に利用できるように “ほとんどの機関は、これらの会話は18歳のためのものだと考えていますが、実際には、年齢に応じた包括的なセクシュアリティ教育は非常に重要であり、早期に開始する必要があります。”

妊産婦の健康のための資金は問題ですか？,

心配なことに、妊産婦の健康のための援助は、過去数年間で約11％減少し、4.4bn（£3.4bn）の2013から昨年の3.9bnに減少しました。 理由は不明です。 しかし、過去数年間で、いくつかのドナー国は、自宅で難民の流入に対処するために援助をリダイレクトしています。

UNFPAは、昨年の機関への資金提供を停止するドナルド-トランプの決定によって助けられていない、約$700まで2020メートルの資金ギャップを持っています。

ファクトボックス2

次は何ですか？,

MDGsの達成に失敗した後、妊産婦死亡率の削減は、2015年に国連加盟国によって署名された持続可能な開発目標の目標となりました。 新しいグローバル目標は、70生きている出生ごとに100,000未満に母体の死亡を減らすことを国に約束しています。 意欲的であり、この設定は、バー高は少なくとも平重要な進歩である。

Onyangoとの戦略的対象の資源が必要となるための最も貧しく最も脆弱な女性のより良い対応します。, 持続可能な開発の健康目標のもう一つは、家族計画サービスへの普遍的なアクセスを確保することです。 また、ジェンダー平等を求める独立した目標もあり、特に子供の結婚を終わらせ、生殖医療への普遍的なアクセスを確保することを含む。

カイロ人口開発会議の25周年を迎える来年、ルワンダでの家族計画に関する国際会議でこの問題に関するロビー活動を期待しています。