Il motivo per cui questa frase potrebbe non essere accettabile è perché c’è così tanta variazione tra i fornitori di diverse specialità riguardo a quali sistemi vengono rivisti in un ROS ’10-point’. CMS ha intervistato i medici in tutto il paese e ha scoperto che diversi fornitori fanno diverse revisioni del sistema. Quindi, per un esempio, un medico ORL a Boston può rivedere 8 sistemi di organi, mentre un GINECOLOGO in California può rivedere 6 diversi, e un oncologo in Texas può rivedere 12., In questo esempio, l’ENT può dire ‘Il resto del ROS era negativo’, ma questo non fa guadagnare loro credito per un ROS’ completo’, perché hanno esaminato solo 8 e un ROS’ completo ‘ è definito come 10+ sistemi.
Il modo migliore per assicurarsi che si ottiene credito per un ROS completo è quello di utilizzare la parola ‘tutti’ come le frasi:
“Paziente ha avuto un po’ di tosse e respiro sibilante, senza febbre, senza nausea, senza cambiamenti di visione. Tutti gli altri sistemi sono negativi.”
” Il paziente ha una gamma limitata di movimento nel ginocchio, tutti gli altri sistemi sono rivisti e negativi.,”
Si noti come quelle frasi sia chiarire che TUTTI gli altri sistemi sono negativi, mentre frasi come queste lasciano un po ‘di spazio per l’incertezza:
” Nausea e vomito. Altri sistemi negativi.”(quanti altri sistemi?)
“Un ROS di 10 punti era negativo.”(quali 10 punti? Possiamo essere sicuri che non hanno contato cardiovascolare 2 o anche 3 volte?)
“Nessun dolore al petto o palpitazioni, nessuna mancanza di respiro. ROS Altrimenti negativo.”(Non sappiamo quali altri sistemi sono stati esaminati)
” Non ci sono febbri, brividi, mal di testa, cambiamenti della vista o dell’udito. Il resto del ROS è negativo.,”(Non possiamo essere sicuri di quanti altri sistemi sono stati esaminati.)
“Mal di testa occasionali. Bruciore di stomaco di notte. Altrimenti nessuna lamentela.”(Questo non indica quali altri sistemi sono stati esaminati.)
Questi sono alcuni esempi comuni che vedo tutto il tempo, e di solito li contrassegno per far sapere ai fornitori che Medicare non lo accetterà come un ROS completo. Per un nuovo paziente in ufficio, ciò potrebbe trattenere l’intero livello del codice (poiché un nuovo paziente di livello 4 o 5 richiede un livello completo di storia.)
Spero che risponda alla tua domanda.