Tutto il cervello radioterapia (WBRT) aiuta a controllare la crescita delle metastasi cerebrali in pazienti con da 1 a 3 piccole metastasi al cervello, ma non prolungare significativamente la sopravvivenza del paziente, secondo i risultati di un trial di fase III presentato al 2015 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Riunione Annuale, che si terrà dal 29 Maggio al 2 giugno a Chicago.

Inoltre, coloro che hanno ricevuto la radiochirurgia seguita da WBRT hanno avuto maggiori probabilità di sperimentare un declino cognitivo rispetto a quelli che hanno ricevuto la radiochirurgia da soli.,

“Raccomandiamo un trattamento iniziale con la sola radiochirurgia e uno stretto monitoraggio per preservare meglio la funzione cognitiva nei pazienti con metastasi cerebrali di nuova diagnosi suscettibili di radiochirurgia”, ha detto in una sessione plenaria l’autore senior Jan C. Buckner, MD, professore di oncologia presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota (abstract LBA4).

Solo negli Stati Uniti circa 400.000 pazienti all’anno vengono diagnosticati con metastasi cerebrali. “La radiochirurgia è un trattamento efficace per le metastasi cerebrali., Tuttavia, la sola radiochirurgia ha un alto tasso di recidiva delle metastasi trattate, così come lo sviluppo di ulteriori metastasi cerebrali. WBRT aggiunto alla radiochirurgia migliora significativamente il controllo del tumore nel cervello”, ha detto Buckner.

Le metastasi cerebrali progressive hanno un impatto cognitivo negativo. “Le metastasi cerebrali progressive richiedono una terapia di salvataggio e possono avere un impatto negativo sulla sopravvivenza. Tuttavia, WBRT ha anche dei rischi. Quale è peggio, tumore incontrollato nel cervello o WBRT stesso?”chiese.,

Nello studio, 213 pazienti con un’età media di 60 anni sono stati assegnati in modo casuale a ricevere radiochirurgia o radiochirurgia seguita da WBRT. I pazienti avevano da 1 a 3 piccole metastasi cerebrali fino a 3 cm di larghezza.

Il controllo del tumore intracranico a 6 e 12 mesi è stato del 66,1% e del 50,5% con la sola radiochirurgia rispetto all ‘88,3% e all’ 84,9% con la radiochirurgia più WBRT. La sopravvivenza globale mediana è stata di 10,7 mesi per la sola radiochirurgia rispetto ai 7,5 mesi per la radiochirurgia più WBRT, ma i risultati non sono stati significativi (hazard ratio = 1,02, P = .93).,

Le metastasi cerebrali si verificano comunemente tra molti tumori e da 1 a 3 metastasi sono relativamente comuni tra i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule e carcinoma mammario.

” Prima offrivamo WBRT, ma ora sappiamo che le tossicità di questa terapia sono peggiori per il paziente rispetto alla crescita del cancro o alle recidive nel cervello”, ha detto Bruckner. “Ci aspettiamo che la pratica si sposterà per riservare l’uso di WBRT per il trattamento di salvataggio e le cure palliative allo stadio finale.”

Brian M., Alexander, MD, assistente professore di radioterapia oncologia presso la Harvard Medical School, ha commentato: “WBRT fa quello che vogliamo terapeuticamente, ma che non si traduce in sopravvivenza globale.”La malattia progressiva al di fuori del cervello può guidare la mortalità, ha detto. ” Ora l’onere è dimostrare che WBRT mostra un beneficio di sopravvivenza in un sottoinsieme di pazienti”, ha detto Alexander.

Ha aggiunto: “I benefici dell’aggiunta di WBRT devono essere valutati rispetto ai rischi e agli effetti collaterali del trattamento. Questo studio ci aiuta a identificare i compromessi coinvolti.”