Una donna di 55 anni si è presentata al pronto soccorso con una storia di affaticamento generalizzato di circa quattro mesi e affanno di un mese. Aveva anche sperimentato mancanza di respiro quando si trovava piatta durante la scorsa settimana. Non aveva alcuna storia di dolore al petto o tosse, nessuna storia medica pertinente e non assumeva droghe.,

All’arrivo, la sua pressione sanguigna era di 92/66 mm Hg, il suo polso era di 67 battiti/min, la sua frequenza respiratoria era di 20 respiri/min e la saturazione di ossigeno nell’aria era del 94%. All’esame, le vene del collo erano dilatate e i suoni cardiaci erano attutiti. Aveva un ingrossamento della facies e i riflessi tendinei profondi mostravano un rilassamento ritardato. La radiografia del torace ha mostrato un aumento del rapporto cardiotoracico, con l’aspetto di un cuore globulare. Il parenchima polmonare sembrava essere normale (figura⇓). L’elettrocardiografia ha rivelato complessi a bassa tensione.,

una radiografia del Torace che mostra un aumento del rapporto cardiotoracico, con l’aspetto di un globulare cuore

Domande

  • 1. che Cos’è la diagnosi sulla base dei risultati clinici, radiografia del torace ed elettrocardiogramma?

  • 2 Quale indagine eseguiresti dopo?

  • 3 Sulla base della storia e dell’esame fisico, qual è la causa sottostante del problema?

  • 4 Quali altre manifestazioni cardiache sono associate a questa malattia?,

  • 5 Come deve essere gestito questo paziente?

Risposte

1 Qual è la diagnosi sulla base dei risultati clinici, della radiografia del torace e dell’elettrocardiografia?

Risposta breve

La diagnosi è versamento pericardico con caratteristiche di tamponamento.

Risposta lunga

Il pericardio ha due strati, un pericardio viscerale a singola cellula e un pericardio parietale fibroso. Si pensa che il pericardio funga da barriera all’infezione e abbia una funzione meccanica nel contenere il volume cardiaco., Lo spazio tra i due strati è chiamato sacco pericardico. Normalmente contiene circa 15-35 ml di liquido sieroso.1 Il fluido è un ultrafiltrato di plasma che lubrifica i due strati di pericardio. Aumenti anomali del volume del fluido <