Una cura per il disturbo di panico e l’agorafobia

I medici non amano parlare di cure. Troppe malattie stanno rimettendo e recidivando—cioè, sembrano andare via solo per tornare di nuovo in un momento futuro.

Le condizioni psichiatriche, in particolare, tendono ad essere croniche. Inoltre, non sono così ben definiti come altre condizioni mediche. Alcune sono chiaramente malattie, simili in ogni modo ad altre malattie mediche. Ma altri sembrano essere solo un’esagerazione delle qualità della mente-umore e pensiero—che sono presenti in tutti in misura diversa., Sono, in breve, un’esagerazione del normale.

Quindi non sorprende che qualcuno a cui viene diagnosticato un disturbo emotivo—e trattato apparentemente con successo—possa mostrare sintomi simili in seguito. Questi disturbi fanno parte della condizione umana. I pazienti che sono eccessivamente ansiosi, per esempio, possono diventare ansiosi ancora una volta. Qualcuno che è stato gravemente depresso in passato può diventare depresso di nuovo, per tutti i tipi di motivi diversi.,

I disturbi d’ansia, in particolare, tendono ad essere di lunga durata; eppure le paure particolari, se sono specifiche e facilmente definibili, possono essere dissipate., Per esempio, gli individui che soffrono di ansia per la salute hanno scambiato idee circa la prevalenza di malattie gravi; sul significato di alcuni comuni sintomi fisici, come mal di testa, circa il pericolo di germi; circa il bisogno di dormire, mangiare e andare in bagno regolarmente, circa l’importanza delle prove di laboratorio che cada al di fuori del range di normalità; sui pericoli della droga; e, soprattutto, sono propenso a credere senza prove che hanno una particolare vulnerabilità alla malattia.,

Tutte queste idee vengono attaccate, una dopo l’altra, nel trattamento di questo disturbo. Gli altri disturbi d’ansia possono essere definiti in modo simile in termini di particolari paure che li caratterizzano-per esempio, l’importanza di fare qualcosa di esattamente giusto, che è un segno distintivo del disturbo ossessivo-compulsivo.

Ci sono una serie di idee che sono alla base del disturbo di panico, in particolare, e l’agorafobia che di solito lo accompagna., Alcuni di questi sono presenti anche negli altri disturbi d’ansia:

• Il pensiero che il mondo sia un posto pericoloso-e più pericoloso si arriva da casa.
• L’idea che gli estranei siano probabilmente inaffidabili, persino predatori.
• L’idea che sia necessaria una vigilanza costante per evitare incidenti.

Ci sono solo due idee particolari che sono fondamentali per il disturbo di panico e agorafobia, tuttavia:

• L’idea che i sentimenti possono diventare così potenti e così disordinati che l’individuo può perdere il controllo del suo comportamento o della sua mente.,
• L’idea che le persone possono essere intrappolate in luoghi ordinari, come ascensori e aerei, guidando attraverso un ponte o attraverso un tunnel, seduti tranquillamente in chiesa o in un ristorante, o semplicemente in piedi e in attesa su una linea.

Quindi, affinché il disturbo di panico e l’agorafobia siano curati, solo due cose devono essere apprese:

1. L’attacco di panico—non importa quanto sia grave, non importa quali siano le circostanze—molto probabilmente non farà perdere il controllo dell’individuo colpito. Quella persona non guiderà un’auto da un ponte, urlerà o farà qualcosa di pericoloso o imbarazzante (oltre a lasciare la situazione fobica perentoriamente.)
2. La situazione può essere evitata.,

In tutti gli anni in cui il centro di ansia e fobia è esistito, nessuna persona in preda al panico ha mai avuto un incidente automobilistico durante un attacco di panico. Anche se alcuni individui fobici possono svenire—come quelli che hanno una fobia di sangue e lesioni-in genere non possono durante un attacco di panico perché la pressione sanguigna aumenta e lo impedisce.

Vengono in mente due pazienti particolari., Vidi una donna anziana che era stata rinchiusa in casa durante la maggior parte della sua vita coniugale, e, sorprendentemente, durante tutto il tempo in cui i suoi figli crescevano. Nonostante non abbia mai lasciato la casa, ha governato la famiglia. Quando erano tutti cresciuti, ha deciso per qualche motivo che era stufo di stare a casa per sempre.

Da sola, senza alcun trattamento, è entrata nel mondo esterno e, per un periodo di tempo, ha superato le sue paure. Non sarebbe mai venuta in cerca di aiuto, tranne che ha deciso di imparare a pilotare un aereo., Nel suo primo assolo, ha avuto un attacco di panico. Successivamente, è venuta a trovarmi per chiedermi se pensavo che fosse sicuro per lei volare. Le ho detto che era, e ha proceduto ad ottenere la licenza di pilota.

Un altro uomo era un automobilista in metropolitana.

“Doc”, mi disse, ” centinaia di vite dipendono da me quando guido quel treno. Sei sicuro che sia sicuro anche se ho attacchi di panico?”

” Sì.”

Naturalmente, è possibile per i pazienti in preda al panico avere contrattempi proprio come tutti gli altri possono, ma non perché sono in preda al panico.,

È possibile sfuggire a qualsiasi situazione in cui può verificarsi un attacco di panico. La maggior parte delle situazioni in cui le persone in preda al panico si sentono intrappolate sono ovviamente facili da sfuggire: un ristorante, una conversazione in un cortile sul retro, un banco della chiesa, una fila in una banca. Si sentono intrappolati principalmente dalle convenzioni sociali. Hanno problemi ad alzarsi e andarsene.

Un ascensore bloccato sembra più difficile, ma anche in questo caso l’ascensore può essere aperto con una chiave dall’esterno., Qualcuno confinato in un aereo può muoversi liberamente la maggior parte del tempo e in realtà non è più intrappolato di quanto lo sia qualcuno che cammina su e giù per il corridoio di un edificio. Sembra solo alla persona fobica che lui o lei è intrappolata.

Anche in un senso più letterale, le persone non sono realmente intrappolate entro i confini fisici di un aereo. Un uomo straordinario mi ha detto che doveva volare attraverso il paese a casa sua-ma la compagnia aerea non aveva un volo diretto. Così, quando il suo aereo per Los Angeles è venuto vicino all’aeroporto che preferiva, ha finto di avere un attacco di cuore!, L’aereo è atterrato all’aeroporto più vicino, come intendeva. Sfortunatamente-o forse, per fortuna-la maggior parte delle persone fobiche sono troppo scrupolose per ricorrere a tale tattica.

La psicoterapia è dall’inizio alla fine un’esperienza di apprendimento. Può richiedere—come nel caso delle fobie-la pratica nella situazione fobica, o può contare in una certa misura su più informazioni e istruzione, che cresce in parte fuori dal rapporto terapeutico. Ma solo queste due lezioni devono essere apprese affinché la condizione svanisca.,

Ecco come imparare queste due lezioni sono realizzate:

Delle due, la lezione più facile da imparare è che la persona fobica non è mai intrappolata. Semplicemente essere nella situazione fobica più e più volte rende quella particolare situazione meno spaventosa. Qualcuno può alzarsi durante il pranzo per andare in bagno. Qualcuno può lasciare un’aula, un teatro o una chiesa. Qualcuno può scendere da una macchina. E in pochi minuti, o ore, qualcuno può uscire da un aereo.

Ma l’altra lezione è più difficile., Affinché un paziente possa davvero credere che non perderà il controllo, il paziente deve entrare intenzionalmente nella situazione fobica e sperare di diventare in preda al panico—come prima o poi lo farà.

Poi, quella persona deve rimanere in quel luogo fino a quando i sentimenti di panico scemare—una questione di solito cinque o dieci minuti, o meno. Dopo che la persona in preda al panico ha avuto l’esperienza di calmarsi senza lasciare la situazione fobica in almeno dieci o dodici occasioni, quella persona in genere non deve più prendere la parola di nessuno che lui o lei non perderà il controllo. Queste esperienze sono convincenti.,

Va bene, cosa succede dopo? Che aspetto ha un disturbo di panico “curato”? Una volta che la persona in preda al panico impara ad essere blasé di essere in preda al panico (una cosa del genere accade) i suoi attacchi arrivano a intervalli sempre più lunghi e per un periodo di tempo più breve. Di solito, scompaiono per sempre solo dopo che il paziente non presta più attenzione a loro. Per questo motivo, quando chiedo ai pazienti quando hanno avuto il loro ultimo attacco di panico, non riescono a ricordare!,

Una volta che le due Cattive Idee sopra descritte hanno perso la presa, il disturbo di panico scompare e scompare anche quella fobia che viene fuori dalla paura di essere intrappolati. Ma altre paure non sempre svaniscono. La persona colpita può ancora avere paura dei germi o di una grave malattia. Queste paure rappresentano altri disturbi d’ansia che devono essere trattati separatamente, anche se allo stesso modo, affrontando quelle particolari paure sistematicamente—fino a quando anche loro possono essere visti come irrealistici.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.,com / blog