Trattamento della stenosi spinale lombare

La ricerca indica che dal 60% al 90% dei pazienti manifesta sollievo dai sintomi dopo un trattamento non chirurgico o chirurgico per la stenosi spinale lombare.1 Il trattamento di solito allevia il dolore alle gambe più del mal di schiena. Il mal di schiena può continuare a persistere anche dopo il trattamento se è presente un’artrite degenerativa preesistente.1

I sintomi della stenosi spinale lombare di solito rispondono favorevolmente ai metodi non chirurgici.1 A meno che non si tratti di un’emergenza medica, il trattamento del dolore da stenosi spinale è quasi sempre iniziato con tecniche non chirurgiche.,

Trattamenti non chirurgici per la stenosi spinale lombare

Il trattamento della stenosi nella colonna lombare dipende dalla causa specifica. Mentre la stenosi causata da un’ernia del disco può essere trattata con terapia fisica ed esercizio fisico, grandi sporgenze ossee troppo cresciute dalle sfaccettature possono richiedere un taglio chirurgico.,

Il trattamento non chirurgico per la stenosi spinale include tipicamente una combinazione dei seguenti approcci:

Terapia fisica

Il trattamento primario per la stenosi spinale lombare include un programma guidato di terapia fisica ed esercizio fisico specificamente formulato per indirizzare la causa sottostante.,

la terapia Fisica ed esercizio fisico aiutare ad alleviare stenosi spinale dolore nei seguenti modi:

• Fornisce sollievo dai sintomi
• Ripristina la funzione della colonna lombare e dell’articolazione sacroiliaca
• Migliora la mobilità della parte inferiore del corpo
• Favorisce un migliore ambiente di guarigione nella parte bassa della schiena.
• Impedisce di dolore recidiva e flareup

Flesso-based (flessione in avanti), la terapia, che comprende escursioni in bicicletta e incline a piedi può aiutare ad aprire il canale spinale e consentire un maggiore afflusso di sangue., Questi esercizi sono anche meglio tollerati poiché la flessione in avanti allevia tipicamente il dolore alla stenosi spinale lombare. Gli esercizi possono anche aiutare nella perdita di peso e una diminuzione complessiva dello stress meccanico sulla colonna lombare.2

Vedi Esercizio per la sciatica da stenosi spinale

Modifica dell’attività e cura di sé

Modificare le attività quotidiane e esercitare cautela durante l’esecuzione di compiti specifici può aiutare ad alleviare il dolore lombare stenosi spinale., un piede su uno sgabello passo se stare in piedi per lungo tempo, ad esempio, mentre facendo i piatti o cucinare

Lombare stenosi spinale può causare sintomi che predispongono uno di inciampo o caduta, come la gamba debolezza, la caduta del piede, e di deambulazione o problemi di equilibrio., Gravi lesioni da caduta possono causare fratture dell’anca e altri problemi, specialmente nella popolazione anziana. Per prevenire tali lesioni, si consiglia di modificare l’ambiente e l’uso di dispositivi di assistenza, come ad esempio:

• Rimuovere i tappeti e i cavi
• Immissione corrimano in doccia
• Utilizzo di un bastone/deambulatore a piedi in giro per la casa
• Utilizzare un mattarello di lavaggio carrello per portare vestiti e di lavanderia

tenendo a mente questi punti, è anche importante evitare il riposo a letto e rimanere fisicamente attivi e impegnati, come tollerabile.,

Farmaci

Il sollievo dal dolore può essere ottenuto con l’uso di farmaci da banco e/o da prescrizione. I seguenti farmaci sono comunemente usati per trattare il dolore della stenosi spinale lombare:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Farmaci come napprofene e naprossene possono essere utilizzati per alleviare temporaneamente il dolore stenosi. Questi farmaci sono usati con cautela a causa di effetti collaterali gastrointestinali a lungo termine.3
• Gabapentinoidi. I farmaci antiepilettici gabapentin e pregabalin possono aiutare a inibire il dolore nervoso causato dalla stenosi spinale.,2
• Analoghi della prostaglandina. Farmaci come limaprost migliorano la circolazione nelle arterie spinali, con conseguente miglioramento del flusso sanguigno al nervo compresso, alleviando il dolore.2

Non esiste una linea guida standard sulla scelta del farmaco da utilizzare per la stenosi spinale. I medici possono provare diverse combinazioni e dosaggi per verificare ciò che funziona meglio. Oppioidi e miorilassanti possono essere prescritti per uso a breve termine.,

Vedere Farmaci per il mal di Schiena e Dolore al Collo

Iniezione trattamenti

Iniezioni di contribuire ad alleviare lombare stenosi spinale dolore attraverso il raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• Ridurre l’infiammazione spinale
• Stop o inibire la trasmissione dei segnali di dolore da spina dorsale al cervello

le Iniezioni possono essere consegnati nello spazio epidurale (spazio che circonda il midollo spinale) o direttamente su o intorno al target del nervo.

Le tecniche di iniezione comuni includono:

• Iniezioni epidurali., Queste iniezioni depositano farmaci, tipicamente steroidi, nello spazio epidurale della colonna vertebrale. La soluzione steroidea aiuta a ridurre i segnali di infiammazione e dolore dalla fonte del dolore spinale.

  Vedere iniezioni di steroidi epidurali lombari per lombalgia e sciatica

• Iniezioni articolari sfaccettate. Queste iniezioni aiutano a trattare il dolore derivante da una specifica faccetta articolare. Una soluzione medicata di steroidi con o senza anestetico aiuta a ridurre l’infiammazione proveniente da queste articolazioni.

  Vedere Iniezioni articolari delle faccette cervicali, toraciche e lombari

• Ablazione con radiofrequenza (RFA)., Questa procedura tratta il dolore creando una lesione di calore sul nervo mediale o laterale del ramo (nervi che trasmettono il dolore) di un’articolazione sfaccettata. La lesione risultante impedisce la trasmissione di segnali di dolore dal nervo al cervello.

  Vedere Ablazione con radiofrequenza (RFA)

Sebbene rari, sono possibili alcuni rischi con queste iniezioni, tra cui danni permanenti ai nervi, infezioni, emorragie, reazioni allergiche e danni al midollo spinale.

Le iniezioni spinali vengono eseguite sotto la guida della fluoroscopia (radiografia dal vivo)., Un colorante di contrasto viene iniettato nei tessuti per assicurarsi che l’ago sia posizionato con precisione nel sito sospetto di dolore. L’imaging medico aiuta a prevenire lesioni e ulteriori complicazioni che possono essere causate dall’iniezione in strutture adiacenti, come i vasi sanguigni.

Per saperne di più sulle iniezioni per alleviare il dolore al collo e alla schiena

Trattamenti complementari e alternativi

Pur non essendo un trattamento di prima linea, le tecniche di medicina complementare e alternativa possono essere utilizzate per trattare il dolore da stenosi spinale lombare., Ricerche limitate suggeriscono che i seguenti trattamenti complementari possono aiutare ad alleviare il dolore radicolare associato alla stenosi spinale:

• Manipolazione manuale. Le tecniche pratiche che coinvolgono la manipolazione e la mobilizzazione dei tessuti spinali possono aiutare ad alleviare il dolore della stenosi spinale. Le tecniche comuni includono la manipolazione della flessione-distrazione e l’allungamento manuale della fascia toracolombare (tessuti molli).4
• Agopuntura. La stimolazione dei muscoli lombari stretti attraverso l’agopuntura può aiutare ad aumentare il flusso sanguigno, ridurre l’affaticamento muscolare e il mal di schiena e promuovere la guarigione.,5
• Massaggio terapeutico. I tessuti profondi e i massaggi svedesi possono aiutare ad allentare i muscoli stretti e ridurre gli spasmi, aumentare il flusso sanguigno e migliorare la gamma generale di movimento nella parte bassa della schiena e delle gambe.

I cambiamenti dietetici e gli integratori alimentari possono aiutare a controllare l’infiammazione e costruire sostanze antinfiammatorie nel corpo., Evitare cibi che causano infiammazione, come zucchero, cibi fritti o trasformati e carne rossa e consumare antinfiammatori naturali, come la curcuma (curcumina), lo zenzero, il tè verde e gli estratti di ciliegie crostate possono aiutare a ridurre o prevenire il dolore infiammatorio dei nervi.

Vedi Cibo per la mente: Dieta e nutrizione per una schiena sana

Mentre le tecniche non chirurgiche sono i trattamenti di prima linea nella gestione della stenosi spinale lombare, ci sono anche opzioni chirurgiche per trattare i sintomi della stenosi che non rispondono al trattamento non chirurgico o peggiorano., Raramente, la chirurgia può essere raccomandata in caso di emergenza, come per la sindrome della cauda equina.