Gli impianti di sostituzione totale del ginocchio non sono adatti a tutti o anche a tutti. Gli impianti protesici variano notevolmente per design, fissazione e materiali.

Il tuo impianto può essere un impianto fisso o mobile; un design di mantenimento PCL o uno stile di sostituzione PCL. Può essere fissato con cemento osseo o potrebbe essere un design di fissazione senza cemento., La scelta dell’impianto sarà infine effettuata dal chirurgo, in base alla tua situazione fisica, alla tua età e stile di vita, all’esperienza del chirurgo e al livello di familiarità e fiducia che ha con un pezzo specifico di attrezzatura e/o produttore.

Componenti totali dell’impianto del ginocchio: Sebbene i disegni complessivi degli impianti totali del ginocchio variano, come discusso sotto, gli impianti totali tipici della sostituzione del ginocchio hanno tre componenti di base: femorale, tibiale e rotuleo.

  • Il componente femorale è generalmente fatto di metallo e curve intorno alla fine del femore (il femore)., C’è una scanalatura lungo il centro di questa parte dell’impianto che permette alla rotula (rotula) di muoversi su e giù come il ginocchio si piega e si raddrizza.
  • Il componente tibiale è una piattaforma metallica piatta con inserto o distanziale in polietilene (plastica). Questo componente varia nella struttura, a seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito.
  • L’impianto rotuleo è un pezzo di polietilene a forma di cupola che imita la rotula. Questo impianto è utilizzato in alcune sostituzioni del ginocchio; non in altri.,

Impianti a cuscinetto fisso

L’impianto di sostituzione del ginocchio più comune è indicato come impianto a cuscinetto fisso. Viene definito “fisso” perché il cuscino in polietilene del componente tibiale è fissato saldamente alla base della piattaforma metallica. La componente femorale quindi rotola su questo cuscino.

Impianto TKR a cuscinetto fisso (credit: DJO Surgical)

Le protesi a cuscinetto fisso offrono una buona gamma di movimento e durano a lungo quanto gli altri impianti per la maggior parte dei pazienti., In alcuni casi, un’attività eccessiva e / o un peso extra possono causare l’usura più rapida di una protesi a cuscinetto fisso. Questa usura può causare allentamento dell’impianto, causando dolore e insufficienza articolare-anche se questo non è comune.

Impianti per cuscinetti mobili

Se sei più giovane, più attivo e/o sovrappeso, il medico può raccomandare una sostituzione del ginocchio con piattaforma rotante / cuscinetto mobile. Questi impianti sono progettati per prestazioni potenzialmente più lunghe con meno usura.

La differenza tra un impianto a cuscinetto fisso e un impianto a perno mediale è nella superficie del cuscinetto., Gli impianti a cuscinetto fisso e gli impianti a cuscinetto mobile utilizzano gli stessi tre componenti. In un ginocchio a cuscinetto mobile, tuttavia, l’inserto in polietilene nel componente tibiale può ruotare brevi distanze all’interno del vassoio tibiale metallico.

Questa rotazione consente ai pazienti alcuni gradi di maggiore rotazione ai lati mediale e laterale del ginocchio.

A causa di questa mobilità, gli impianti di ginocchio mobili richiedono più supporto dai legamenti che circondano il ginocchio. Se i tessuti molli non sono abbastanza forti, però, il ginocchio ha maggiori probabilità di dislocarsi., Gli impianti a cuscinetto mobile possono anche costare un po ‘ più degli impianti a cuscinetto fisso.

Non ci sono studi e nessun consenso che indicano che gli impianti a cuscinetto mobile hanno una migliore durata, miglioramento del dolore o miglioramento della funzione rispetto a un design a cuscinetto fisso.

Impianti a perno mediale

Il ginocchio a perno mediale replica la rotazione, la torsione, la flessione, la flessione e la stabilità del ginocchio naturale, quindi è più simile al ginocchio naturale. Un ginocchio normale ruota effettivamente sul suo condilo mediale (lato interno)., Quando il ginocchio si flette, il lato laterale (lato esterno) rotola indietro mentre il lato mediale ruota in un punto. Questo design “rimane fermo” o è più stabile durante il normale movimento del ginocchio invece di scivolare leggermente in avanti.

Impianto TKR a perno mediale (credit: Microport Orthopedics)

Tuttavia, rispetto ai modelli a cuscinetto fisso, gli impianti di ginocchio a cuscinetto mobile sono meno tolleranti dello squilibrio nei tessuti molli. Possono costare più degli impianti a cuscinetto fisso.,

Piattaforma rotante / Mobile-Bearing (credit: DJO Surgical)

Legamento crociato posteriore (PCL)-Mantenendo o sostituendo impianti

Il legamento crociato posteriore è uno dei principali legamenti del ginocchio. Fornisce supporto e movimento stabile del ginocchio, impedendo al femore di rotolare indietro sulla parte superiore della tibia quando flesso. A seconda della sua condizione, del tipo di impianto del ginocchio e dell’approccio chirurgico del chirurgo, questo legamento può essere mantenuto o rimosso durante l’intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio totale.,

Posteriore crociato mantenendo: In PCL mantenendo disegni, movimento all’indietro della tibia continua ad essere resistito da un PCL intatto, che crea stabilità. Le protesi femorali e tibiali hanno tacche per ospitare il legamento e l’inserto in plastica ha anche una superficie centrale piatta.,

Posteriormente Stabilizzazione di Protesi al Ginocchio (credit: MicroPort Orthopedics)

Crociato Posteriore Sostituendo: PCL Sostituendo le ginocchia (anche chiamato posteriore stabilizzato ginocchia) hanno aumentato la superficie sulla componente tibiale cuscino con un rilievo in pendenza cam o post che compensa per la mancanza del PCL per dare il ginocchio di stabilità in assenza di questo legamento., Questa interazione “cam e post” imita la normale funzione del PCL limitando il rotolo in avanti del femore sopra la tibia e sostenendo il movimento all’indietro del femore mentre si piega o flette il ginocchio.

Ancora una volta, la scelta dell’impianto è generalmente fatta dal chirurgo, in base a diversi fattori – alcuni dei quali riguardano te e le tue circostanze, altri dei quali riguardano il chirurgo stesso (o se stessa) e il livello di familiarità e fiducia con uno specifico pezzo di attrezzatura., Il paziente però è ben consigliato di avere una comprensione di lavoro anche se delle varie opzioni al fine di comprendere le raccomandazioni formulate e le ragioni dietro le istruzioni di recupero e di scarico.

Tipi di fissazione dell’impianto del ginocchio

L’altra grande differenza tra i tipi di protesi del ginocchio è la fissazione. Ci sono cementati, cementless, e ibrido (combinazione di cementato e cementless) disegni.

Le protesi cementate utilizzano un tipo speciale di cemento osseo che aiuta a tenere in posizione i componenti dell’articolazione artificiale., La maggior parte delle sostituzioni del ginocchio sono generalmente cementate. Le sostituzioni cementate del ginocchio sono state utilizzate con successo in tutti i tipi di pazienti della sostituzione del ginocchio. Storicamente, alcuni pazienti più giovani e più attivi hanno avuto problemi con l’allentamento del cemento, ma il materiale è ora molto migliorato.

I disegni implantari Cementless vengono fissati dalla crescita ossea nella superficie dell’impianto. La maggior parte delle superfici dell’impianto sono strutturate o rivestite con un materiale poroso in modo che il nuovo osso cresca effettivamente nella superficie dell’impianto. Viti o pioli possono anche essere utilizzati per stabilizzare l’impianto fino a quando si verifica la crescita ossea., Il recupero richiede generalmente un po ‘ più a lungo man mano che l’osso cresce nella protesi. Gli impianti senza cemento non sono di solito una valida per i pazienti con osteoporosi, in quanto l’osso esistente deve essere in buona forma per crescere nell’impianto.

Alcuni chirurghi usano anche un ibrido dei due metodi di fissazione, anche se questo è più comune nella chirurgia di sostituzione dell’anca.

Impianti di ginocchio specializzati e personalizzati

Le persone con scheletri più piccoli a volte presentano sfide che richiedono l’adozione di impianti costruiti per le loro esigenze speciali., Gli impianti relativamente nuovi sono destinati per accomodare quei femora maschii o femminili che sono più piccoli da lato a lato che da fronte a retro. Questo aiuta a garantire che il paziente con necessità speciali riceva la migliore vestibilità dell’impianto possibile.

Ulteriori informazioni sugli impianti di sostituzione del ginocchio personalizzati>>

La decisione

La buona notizia è che il chirurgo prenderà la decisione su quale impianto utilizzare, ma parlerà con il suo lui o lei su quale impianto funzionerà meglio per il suo corpo e stile di vita., Anche se la decisione è in ultima analisi, il chirurgo, si sono ben consigliato di avere una comprensione di lavoro però delle varie opzioni al fine di comprendere le raccomandazioni fatte così come le ragioni per le istruzioni di recupero e di scarico.

Archiviato in:Sostituzione del ginocchioimpianti ginocchio

Altri articoli ginocchio& FAQ