Pyelectasis fetale o pelviectasis consiste tipicamente di un ingrandimento delicato dell’area centrale, o “bacino,” del rene. (Questo non deve essere confuso con idronefrosi fetale, che è un ballooning estremo del rene.) L’aumento delle dimensioni può essere il risultato di urina non essere in grado di fluire liberamente dal rene alla vescica, che è noto come ureteropelvic ostruzione della giunzione (UPJO); questo fa sì che il bacino del rene per allungare dalla pressione., L’urina può anche eseguire il backup dalla vescica nei reni; questo è noto come reflusso. In assenza di un’infezione renale attiva, il reflusso non causa dolore, problemi di minzione o altri sintomi.

È anche possibile che uno dei reni del bambino possa essere normale ma semplicemente più grande della media. Se l’allargamento è dovuto alla pelviectasia, è una preoccupazione medica; ma a volte un rene più grande della media può semplicemente essere una variabile normale-un fattore della genetica familiare di una persona.,

Questo è un buon esempio di una situazione in cui nuovi strumenti altamente accurati consentono ai medici di vedere e misurare qualcosa nel feto, ma non è ancora chiaro dove sia tracciata la linea tra “normale” e “un problema”. Pelviectasis fetale / pyelectasis è una scoperta-non un problema di per sé.,

Per affrontare questa situazione — cioè, scoprire se il piccolo aumento delle dimensioni è il risultato di un problema o solo una scoperta normale in un dato bambino — molti medici fanno ecografie periodiche per osservare la dimensione della pelvi renale, la lunghezza del rene, la dimensione della vescica e l’aspetto del tessuto renale stesso. Seguendo questi cambiamenti attraverso la gravidanza sembra dare la risposta più utile alla domanda ” è normale?,”

Spesso gli esami ecografici vengono continuati dopo la nascita, e talvolta altri test come un cystourethrogram (VCU) o una scansione renale, vengono eseguiti per seguire lo sviluppo e la salute del sistema.

Per differenziare la pelviectasia precoce, che può essere normale, dall’idronefrosi, che è un ballooning estremo del rene, è stato coniato il termine pelvi renale ecograficamente evidente (SERP). SERP significa che la pelvi renale può essere vista con le nuove ecografie altamente accurate., Il termine è usato per descrivere la scoperta, che non è necessariamente un problema, in modo che tutti gli operatori sanitari possano comprenderne più facilmente il significato.

La pielettasia fetale si trova in circa l’uno per cento di tutte le gravidanze, il che lo rende un risultato relativamente comune. È più spesso visto nei feti maschili che nelle femmine.

Come viene diagnosticata e trattata la pielettasia fetale o la pelviectasi?

pelviectasis fetale / pyelectasis viene diagnosticata mediante esame ecografico (ecografia) prima della nascita., La valutazione dei reni fa parte dell’esame ecografico di routine fatto da molti ostetrici come parte della loro cura prenatale intorno alla 20a settimana di gravidanza.

La pielettasia è una scoperta su un esame ecografico e richiede un follow-up ma non necessariamente un trattamento come abbiamo discusso. Spesso, la scoperta scompare da sola e non ha alcun impatto negativo sul bambino. Tuttavia, i bambini con pielettasia sono più inclini ad altri problemi urologici, specialmente se l’urina non si scarica e continua ad aumentare nei reni durante la gravidanza., Quando l’aumento delle dimensioni è il risultato della pressione del flusso urinario ostruito, è spesso necessario un intervento chirurgico per correggere l’ostruzione dopo la nascita.

Quali sono gli effetti a lungo termine della pielettasia fetale o della pelviectasi?

Il follow-up ecografico dopo la nascita e altri test possono identificare quei bambini per i quali la pielettasia / pelviectasia fetale fa parte di un problema serio. Quando questi test non mostrano alcun problema nel sistema urinario, i bambini fanno molto bene.,

Ricerca

La ricerca è in corso presso Lurie Children’s per valutare le implicazioni a lungo termine della pelviectasia/pielectasia fetale quando non viene identificato alcun problema-un’area non precedentemente studiata.