solfato di magnesio
Farmacologica classificazione: minerale/ elettrolita
Terapeutica classificazione: anticonvulsivanti
Gravidanza categoria di rischio di Una
Indicazioni e dosaggi 
Hypomagnesemic convulsioni. Adulti: 1 g I. V. o I. M. O, 1-2 g (come soluzione di 10%) I. V. oltre 15 minuti; poi 1 g I. M. q 4 – 6 ore, basate sulla risposta del paziente ed i livelli ematici del magnesio.
Convulsioni secondarie a ipomagnesiemia nella nefrite acuta. Bambini: 0,2 ml/kg di soluzione al 50% I. M. q 4-6 ore, p.r.n.,, o 100-200 mg / kg come soluzione I. V. di 1% – 3% data lentamente sopra 1 ora con la prima metà della dose nei primi 15-20 minuti. Inoltre, da 0,1 a 0,2 ml/kg di soluzione al 20% (da 20 a 40 mg/kg) I. M. Regola il dosaggio in base ai livelli ematici di magnesio e alla risposta alle convulsioni.
Aritmie potenzialmente letali. Adulti: Per i pazienti con tachicardia ventricolare sostenuta o torsades de pointes, somministrare da 1 a 6 g I. V. per diversi minuti seguiti da 3-20 mg/minuto I. V. infusione per 5-48 ore a seconda della risposta del paziente e dei livelli sierici di magnesio., Per il paziente con tachicardia atriale parossistica, somministrare da 3 a 4 g I. V. oltre 30 secondi.
Prevenzione o controllo delle convulsioni in preeclampsia o eclampsia. Adulti: Inizialmente, 4 g I. V. in 250 ml D5W e 4 a 5 g profonda I. M. in ogni natica (utilizzando non diluito 50% solfato di magnesio iniezione); poi 4 a 5 g profonda I. M. in alternativa natica q 4 ore, p.r.n. O, 4 g I. V. come dose di carico seguita da 1 a 3 g oraria come infusione I. V. La dose massima giornaliera è compresa tra 30 e 40 g., Oppure, da 8 a 15 g a seconda del peso del paziente (8 g per il paziente da 45 kg e 15 g per il paziente da 90 kg); 4 g di solfato di magnesio (come iniezione di solfato di magnesio o solfato di magnesio in D5W) viene somministrato per via endovenosa e la dose rimanente viene somministrata per via endovenosa utilizzando Dosaggio nelle prossime 24 ore in base al livello sierico e all’escrezione urinaria di magnesio dopo la dose iniziale. Le dosi successive dovrebbero essere sufficienti per sostituire il magnesio escreto nelle urine, circa il 65% della dose iniziale somministrata I. M. q 6 ore.
adjustment Aggiustamento del dosaggio., Per i pazienti con grave insufficienza renale, la dose massima è di 20 g in 48 ore.
Avvelenamento da bario, asma. Adulti: da 1 a 2 g I. V.
Gestione del travaglio pretermine ◇. Adulti: da 4 a 6 g I. V. in 20 minuti come dose di carico, seguita da infusioni di mantenimento da 2 a 4 g/ora per 12-24 ore tollerate dopo la diminuzione delle contrazioni. ipomagnesemia lieve. Adulti: da 1 a 3 g I. M. q 6 ore per quattro dosi. Oppure, 5 g in 1 L di D5W o destrosio 5% in soluzione salina normale IV oltre 3 ore.,
Riduzione della morbilità e della mortalità CV causate da infarto miocardico acuto. Adulti: 2 g I. V. in 5-15 minuti, seguiti da infusione di 18 g in 24 ore (12,5 mg/minuto). Iniziare la terapia il prima possibile e non più di 6 ore dopo l’infarto miocardico.
Farmacodinamica
Azione anticonvulsivante: il solfato di magnesio ha effetti sul SNC e depressivi respiratori. Agisce perifericamente, causando vasodilatazione; dosi moderate causano arrossamento e sudorazione, mentre dosi elevate causano ipotensione. Previene o controlla le convulsioni bloccando la trasmissione neuromuscolare.,
Farmaco è talvolta usato in donne in gravidanza per prevenire o controllare preeclamptica o eclamptica convulsioni; è anche usato per trattare crisi epilettiche ipomagnesemiche negli adulti, e nei bambini con nefrite acuta.
Farmacocinetica
Assorbimento: dato I. V. e I. M.
Distribuzione: Distribuito ampiamente in tutto il corpo.
Metabolismo: Nessuno.
Escrezione: escreto immodificato nelle urine; alcuni appaiono nel latte materno.,
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Controindicazioni e precauzioni
somministrazione Parenterale di farmaco controindicato in pazienti con blocco cardiaco o di danno miocardico. Usare con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa e nelle donne in travaglio. Non dia a pazienti con toxemia di gravidanza durante le 2 ore che precedono la consegna.
Interazioni
Droga-droga., Antidepressivi, antipsicotici, ansiolitici, barbiturici, anestetici generali, ipnotici, narcotici: possono aumentare gli effetti depressivi del SNC. Possono essere necessari dosaggi ridotti.
Glicosidi cardiaci: i cambiamenti nella conduzione cardiaca nei pazienti digitalizzati possono portare a blocco cardiaco se viene somministrato calcio per via endovenosa. Evitare l’uso insieme, se possibile.
Succinilcolina, tubocurarina: potenzia e prolunga l’azione bloccante neuromuscolare di questi farmaci. Usare con cautela.
Droga-stile di vita . Uso di alcol: aumenta gli effetti depressivi del SNC. Scoraggiare l’uso di alcol.,
Reazioni avverse
CNS: sonnolenza, riflessi depressi, paralisi flaccida.
CV: ipotensione, vampate di calore, collasso circolatorio, funzione cardiaca depressa.
Metabolico: ipocalcemia.
Respiratorio: paralisi respiratoria.
Pelle: diaforesi .
Altro: ipotermia.
Effetti sui risultati dei test di laboratorio
Può aumentare i livelli di magnesio. Può diminuire i livelli di calcio.,
Sovradosaggio e trattamento
Segni e sintomi di sovradosaggio con solfato di magnesio includono una forte diminuzione della pressione sanguigna, paralisi respiratoria, alterazioni dell’ECG (aumento degli intervalli PR, QRS e QT), blocco cardiaco e asistolia.
Il trattamento richiede la ventilazione artificiale e il sale di calcio IV per invertire la depressione respiratoria e il blocco cardiaco. La dose abituale è di 5-10 mEq di calcio (da 10 a 20 ml di una soluzione di gluconato di calcio al 10%).
Considerazioni speciali
AVVISO Leggere attentamente l’etichetta per garantire il corretto dosaggio e concentrazione.,
levels Efficaci livelli sierici anticonvulsivanti sono 2,5 a 7,5 mEq/L.
Inject Iniettare il bolo IV lentamente per evitare l’arresto respiratorio o cardiaco.
Administer Somministrare con pompa di infusione costante se possibile; la velocità massima di infusione è di 150 mg / minuto. Il gocciolamento rapido provoca una sensazione di calore.
Discontin Interrompere il farmaco non appena viene raggiunto l’effetto necessario.
Il livello di solfato di magnesio per somministrazione endovenosa non deve superare il 20% e il tasso non deve superare i 150 mg / minuto (1,5 ml di una concentrazione del 10% o equivalente). Per I. M., somministrazione negli adulti, i livelli del 25% o del 50% sono generalmente utilizzati; nei neonati e nei bambini, i livelli non devono superare il 20% (200 mg/ml).
La frequenza respiratoria deve essere di 16 respiri al minuto o più prima di ogni dose. Tenere a portata di mano il gluconato di calcio IV 20%.
calculate Per calcolare grammi di magnesio in una percentuale di soluzione: X % = X g / 100 ml (ad esempio, 25% = 25 g/100 ml = 250 mg/ml).
Monitor Monitorare il livello di magnesio sierico e lo stato clinico per evitare il sovradosaggio.
Quando si somministrano dosi ripetute, testare il riflesso istintivo del ginocchio prima di ogni dose; se assente, interrompere il magnesio., L’uso del farmaco oltre questo punto rischia l’insufficienza del centro respiratorio.
Quando si utilizza il farmaco come agente tocolitico, monitorare il paziente per la tossicità del magnesio e monitorare l’infusione endovenosa per evitare il sovraccarico circolatorio.
After Dopo l’uso in donne tossemiche entro 24 ore prima del parto, il neonato richiede l’osservazione per i segni di tossicità del magnesio, inclusa la depressione neuromuscolare e respiratoria.
Pazienti che allattano
Il farmaco appare nel latte materno. Nei pazienti con funzione renale normale, tutto il solfato di magnesio viene escreto entro 24 ore dalla sospensione del farmaco., Raccomandare un’alternativa all’allattamento al seno durante la terapia.
Pazienti pediatrici
Il farmaco non è indicato per l’uso nei bambini.
Educazione del paziente
Inform Informare il paziente circa la necessità a breve termine per la droga, e risolvere eventuali domande o dubbi.
Le reazioni possono essere comuni, non comuni, pericolose per la vita o COMUNI E PERICOLOSE PER LA VITA.
◆ Solo Canada
◇ Uso clinico non etichettato
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