Gremlin Number Five: Self-Disclosure

Se questo libro fosse stato scritto 10 anni fa, una discussione di self-disclosure sarebbe stata relativamente semplice. C’è un principio professionale coinvolto; sono i requisiti etici di ogni gruppo professionale a distinguere tra la vita professionale e privata di un professionista (vedi American Counseling Association, 2005; American Psychiatric Association, 2001; American Psychological Association, 2002; National Association of Social Workers, 2008)., Tutti questi gruppi professionali identificano quali comportamenti da parte del professionista si conformano o violano i loro standard etici. Essi affermano anche specificamente che questi requisiti etici non si applicano alla propria vita privata. Pipes, Holstein e Aguirre (2005) affermano questa distinzione in modo chiaro (e colorato) quando si confronta la vita privata di un praticante rispetto a quella professionale.,

Al di fuori del loro ruolo di psicologi, possono break rompere le confidenze, essere verbalmente abusivi con i loro partner romantici, mentire ai loro amici, valutare gli altri ingiustamente e generalmente comportarsi come un pidocchio. (p. 326)

La questione dell’auto-divulgazione non fu mai un problema nei vecchi tempi rigidi della psicoanalisi freudiana. La regola inviolata ordinata non era mai di rivelare nulla sul terapeuta, o di rispondere a qualsiasi domanda posta dal paziente., La teoria alla base era che l’analista doveva rappresentare uno “schermo vuoto” su cui l’analizzatore poteva proiettare il suo transfert. Naturalmente, nessuno è mai uno schermo vuoto, anche se ci sono voluti psicoanalisi ortodossa mezzo secolo per capirlo.

Ci sono state due nuove dimensioni di auto-divulgazione che hanno cambiato la discussione incommensurabilmente: la prima sono i cambiamenti nella teoria terapeutica, e la seconda è la potente influenza di Internet sulla pratica clinica., Le moderne scuole di psicoterapia (come quelle rappresentate in questo libro) sono più rilassate e permettono alla personalità del terapeuta di essere presente nella sala di consulenza. Quel progresso nella tecnica è una moneta a due lati che presenta vantaggi e svantaggi per il progresso del trattamento psicologico. Ha il vantaggio di aiutare nello sviluppo dell’empatia e del rapporto terapeutico tra il terapeuta e il paziente. Ma i potenziali svantaggi sono impressionanti. Era facile sapere come comportarsi come analista freudiano-basta dire ” No.,”Poiché abbiamo aperto la porta alle domande personali dei nostri clienti, potremmo anche aprire un vaso di Pandora, scatenando una rete intricata di transfert e contro-transfert? A quali domande rispondiamo e quando ci ritiriamo verso la sicurezza dei confini terapeutici? Una storia del mio passato illustra questo dilemma.

Sono stato addestrato come psicologo clinico nel dipartimento di psicologia del City College di New York. Nel secondo anno del programma abbiamo lavorato part-time presso il centro di consulenza del college. Mi è stato assegnato a fare un colloquio iniziale con uno studente universitario., Doveva essere il primo cliente della mia carriera. Sono arrivato al centro con un foglio di carta fresco e uno schema per condurre l’intervista. Mi sono presentato allo studente e siamo entrati nella sala di consulenza e ci siamo seduti. Poi, prima che potessi dire qualcosa, disse: “Voglio sapere come ti senti sulla guerra del Vietnam.”Ero sbalordito. Non doveva succedere! Dovevo comandare io! Mentre ero seduto in subbuglio, disse: “Lavorerò con te solo se sei d’accordo con me che la guerra è immorale e dovrebbe finire.,”Per quelli troppo giovani per ricordare, la guerra del Vietnam è stata estremamente divisiva in America, e la guerra nel sud-est asiatico è stata accompagnata da manifestazioni nelle nostre strade, molti arresti e in alcuni casi gli studenti sono stati uccisi.

Come altri studenti, anch’io ero contrario alla guerra, e avevo manifestato per le strade sfidando il nostro governo a porvi fine. Ma non era questo il punto. Ho fatto, un neofita (girino?) terapeuta hanno il diritto di introdurre i miei valori nella terapia di questo giovane-e alla sua richiesta, per l’avvio?, Volando dal sedile dei miei pantaloni, ho preso la mia decisione in base a quanto fossero importanti i valori condivisi per questo giovane. Ho detto che ero contro la guerra. Ha risposto ringraziandomi per la mia risposta e ha iniziato a dirmi perché voleva entrare in psicoterapia.

Subito dopo la sessione, sono corso dal mio supervisore per confessare il mio peccato e chiedere l’assoluzione. Il mio supervisore era il migliore della facoltà; era quasi una leggenda al City College, e ho rispettato enormemente il suo giudizio. ” Ha il diritto di conoscere i tuoi valori”, ha detto il dottor Hertzman., Ha discusso questo problema nella mia classe di supervisione il giorno successivo e ha sostenuto che i valori condivisi aiutano a formare un’alleanza terapeutica. Nei 45 anni che sono trascorsi da quel giorno, ho imparato che il mio supervisore aveva ragione. I valori condivisi tra counselor e counselee rappresentano una base fertile per un trattamento di successo. D’altra parte, ho anche imparato che esprimerli comporta rischi significativi. Quali valori dovremmo condividere, quanto spesso e quando ci fermiamo?, Questo problema di valori condivisi e altre domande personali non si presenta spesso durante un colloquio iniziale, ma come ho affermato in precedenza, è solo una questione di tempo prima che il consulente neofita gestisca sia i clienti a breve che a lungo termine.

Come già accennato, il paziente ha diritto a una spiegazione del processo che sta intraprendendo. In un ambiente clinico ci può essere una procedura scritta; nella pratica privata il terapeuta di solito fa una dichiarazione su ciò che lei o lui sta facendo e perché., Le domande personali sull’intervistatore, d’altra parte, sono meglio lasciate senza risposta perché non si può in un periodo di tempo così breve capire quale meta-messaggio trasmetterà al tuo cliente.

L’unica eccezione che faccio è rispondere a una domanda sul mio orientamento sessuale—ma solo se mi viene chiesto. L’auto-divulgazione del proprio orientamento sessuale è stata spesso discussa nella letteratura professionale perché è importante per le persone LGBT (Gartrell, 1994; Herek & Greene, 1994; Kooden, 1991; Perlman, 1991)., Gay e terapeuti lesbiche hanno sostenuto i vantaggi e gli svantaggi di” coming out ” ai loro clienti, e il consenso generale è che dovrebbero quando gli viene chiesto. È facile farlo nelle grandi città metropolitane, ma è più difficile farlo se si lavora in cliniche rurali, specialmente quelle finanziate religiosamente. Gli avvocati hanno un buon modo di dire per il problema. È” Il naso del cammello è nella tenda”, il che significa che una volta che rispondi (in questo caso) a una domanda, potresti non essere in grado di limitare altre domande dei clienti che potrebbero diventare più invadenti., Ricordatevi sempre di pensare in termini di meta-comunicazioni; qual è il significato di fondo della domanda?

Mentre io divulgare il mio orientamento sessuale, il mio cliente non ha il diritto di sapere se ho un amante, quando sono uscito, dove vivo, o qualsiasi altra cosa sulla mia vita. Un esempio divertente nella mia pratica è stato il paziente che spesso voleva mettere il cibo nel mio frigorifero durante la sua sessione, in modo che potesse guardare il mio appartamento e imparare che tipo di cibi mangio (e se tenevo una cucina pulita)., In questo giorno di Internet, un cliente può fare una ricerca per informarsi su di me, e molti dei miei pazienti lo hanno fatto. Questa è la loro prerogativa. Non alimenterò la fantasia sottostante che motiva le domande, e non ho abbastanza tempo per scoprirlo durante un colloquio iniziale. Il paziente che persiste nel porre domande personali può avere seri problemi con i confini dell’ego e che dovrebbe essere notato in un rapporto scritto., Rispondere alle domande personali durante l’intervista iniziale fornisce un meta-messaggio che il futuro terapeuta soddisferà le esigenze di dipendenza o controllo del paziente. Il terapeuta assegnato non ti ringrazierà per aver reso lei o il suo lavoro più difficile. Queste domande relative alla linea tra le proprie funzioni professionali e la vita privata sono relativamente facili da identificare.

Di tutti i contributori a questo libro, Nichols (Capitolo 4) è il più rivelatore per i suoi clienti sulla sua vita, il suo background e i suoi obiettivi per la psicoterapia., Il suo punto di vista è appassionato e lontano dai confini tradizionali della psicoterapia. Mentre alcuni colleghi possono definirla coraggiosa, altri possono sentirsi come se si fosse allontanata troppo dai confini tradizionali. Ammiro la sua capacità di auto-rivelare, ma di non attraversare mai i confini etici.

Internet, tuttavia, ha cambiato tutto sulla vita professionale rispetto alla vita privata nella pratica clinica. Purtroppo le scuole professionali e le commissioni di etica non hanno ancora raggiunto l’esplosione della tecnologia e le sue implicazioni per la pratica., Ciò può essere dovuto al fatto che studenti e giovani praticanti sono più esperti in queste tecniche rispetto ai loro istruttori. Una semplice ricerca su Internet rivelerà molti aspetti della nostra vita. Molti di noi ora hanno pagine web professionali in cui un potenziale candidato può conoscere la nostra formazione e background, e costruiamo questa fonte di informazioni al fine di pubblicizzare la nostra esperienza in modi congruenti con le linee guida etiche della nostra disciplina. Ma la stessa ricerca su Internet può anche rivelare informazioni molto più personali di quelle che forniremmo volontariamente a un paziente.,

C’è un divario di generazione qui. Prensky (2001) ha descritto i “Nativi digitali” come una generazione più giovane che è nata su Internet e vede la sua comunicazione come una seconda lingua, mentre gli “immigrati digitali” sono considerevolmente più vecchi e hanno (nella migliore delle ipotesi) un atteggiamento ambivalente nei confronti della tecnologia moderna. Almeno l ‘ 85% degli studenti universitari possiede il proprio computer, alcuni di loro hanno iniziato a usarli tra i 5 e gli 8 anni, e controllano la posta elettronica ogni giorno (Lehavot, 2009)., Il venti percento degli studenti laureati in psicologia ha profili Internet e molti di loro pubblicano foto e informazioni che non vorrebbero che i loro clienti vedessero (Lehavot, Barnett, & Powers, 2010). Quasi tutti questi studenti di psicologia laureati stavano conducendo psicoterapia sotto supervisione nelle rispettive scuole. Un’alta percentuale di loro hanno anche profili su MySpace, Facebook, e altri siti di social networking, e questi sono disponibili per gli altri membri della comunità di social network.,

Ma molti psicoterapeuti affermati sono anche membri di siti di social networking, e anche loro pubblicano fotografie e informazioni personali per gli altri a vedere, compresi i clienti attuali o potenziali. Poiché questa forma di comunicazione tecnologica è così nuova, non conosciamo ancora le sue implicazioni per la pratica professionale. Per esempio, un terapeuta dovrebbe rimuovere una fotografia di se stesso o se stessa in spiaggia indossando un costume da bagno striminzito e sollevando una bottiglia di birra?, Un terapeuta dovrebbe fare una ricerca al computer per informazioni su un cliente in terapia, ed è utile per la terapia del cliente se troviamo una fotografia di lei o lui in un costume da bagno striminzito e sollevando una bottiglia di birra? Il confine normalmente identificato tra personale e professionale diventa altamente permeabile in queste circostanze.

È diventato ancora più controverso con lo sviluppo di siti Web sessualmente orientati su Internet., Possiamo porre la domanda in questo modo: è una violazione degli standard etici per un terapeuta (maschio, femmina, gay o etero) unirsi a un sito Web il cui scopo è quello di incontrare un’altra persona per una relazione sessuale e pubblicare un profilo che discute graficamente le attività sessuali preferite, insieme a fotografie di nudo inclusi i loro genitali? Ed è una violazione dell’etica per il terapeuta, sapendo che un paziente ha un tale sito web, accedervi e guardare le sue foto che rivelano fisicamente insieme ad altre informazioni sessuali e non sessuali?, Potrebbe andare bene per il terapeuta di farlo, se lei o lui chiede il permesso? E se questo va bene, esattamente come farebbe il terapeuta chiedere?

Questi non sono problemi teorici perché sono già apparsi su list server professionali. Alcuni terapeuti hanno sostenuto che un terapeuta ha il diritto a una vita privata, compresa l ” appartenenza a sesso siti web. Altri, e qui mi conterò tra loro, sostengono che una volta che le informazioni e le fotografie sono immessi su un sito web pubblico per tutti i membri di vedere, non è più privato.,

Pipes and associates (2005) afferma bene il caso quando discute la questione dell’etica per i membri dell’APA.

le associazioni Professionali come l’American Psychological Association (APA) hanno un interesse nei comportamenti dei loro membri per una serie di motivi, tra cui la reputazione della professione, il desiderio di migliorare l’istruzione e le competenze dei membri, e il desiderio di proteggere gli studenti, clienti, supervisees, le organizzazioni e i partecipanti alla ricerca, con il quale i soci di lavoro., Quando gli individui entrano in una professione, sorge una domanda su quali comportamenti, se del caso, accettano di modificare o rinunciare a seguito di diventare un membro della professione. (p. 325)

Continuano a dire che aderendo all’APA, i membri accettano volontariamente di limitare il loro comportamento. Stavano discutendo solo siti di social networking, non pagine web sessuali. Entro i prossimi anni, tutte le organizzazioni professionali e gli istituti di formazione saranno tenuti a venire a patti con l’etica dei loro membri che partecipano a siti web sessualmente orientati., La semplice partecipazione ai siti di social networking ha già creato problemi in psicoterapia, anche quando sono conformi agli standard etici. I pazienti che visualizzano immagini nude dei loro terapeuti o terapeuti che richiamano immagini nude dei loro pazienti distruggeranno indiscutibilmente una relazione terapeutica e potrebbero portare a accuse di condotta non etica contro il terapeuta da parte di commissioni di licenza statali e contenzioso contro il terapeuta. Pubblicità per il romanticismo, in contrasto con sesso, mentre meno infiammatoria, può creare tanto caos in psicoterapia come fotografie sessualmente rivelatrici.,

Gli utenti sofisticati di queste pagine web dicono che i controlli sulla privacy sono disponibili per limitare coloro che vedono le informazioni pubblicate. Mentre questo può essere vero per siti come Facebook e MySpace (o non può), non ha senso usare i controlli sulla privacy quando si fa pubblicità per romanticismo o sesso. Se ti stai allenando per servire il pubblico come terapeuta di qualsiasi scuola di psicoterapia, dovrai rinunciare ad alcune delle libertà che sono disponibili per i normali “civili”.”Che include la pubblicità per il romanticismo e il sesso su Internet. Si dovrà trovare altri modi per trovare partner probabili.,