Ricrescita completa dei capelli della barba con Ruxolitinib in un paziente di alopecia Universalis

Abstract

Mentre la maggior parte dei casi di alopecia areata (AA) si risolvono spontaneamente, i tipi più gravi di AA, alopecia totalis (AT) e alopecia universalis (AU), possono essere altamente resistenti alla terapia. Riportiamo su un uomo ebreo ultraortodosso di 33 anni con una storia di 11 anni di AA che ha portato alla completa perdita del cuoio capelluto e dei peli del corpo 7 anni fa., I precedenti trattamenti con corticosteroidi intralesionali e sistemici hanno avuto effetti solo parziali e temporanei. Il paziente è stato trattato con ruxolitinib, 20 mg due volte al giorno, con conseguente crescita completa della barba dopo 4 mesi di trattamento. La barba ha un significato speciale per gli ebrei ultraortodossi e la perdita dei capelli della barba può avere conseguenze sociali e psicologiche marcate nei pazienti AA. Gli inibitori della Janus chinasi (JAK) sono recentemente emersi come modalità di trattamento efficace in AA, comprese le forme più gravi, come AT o AU., Questo rapporto evidenzia gli effetti benefici degli inibitori JAK, specialmente nelle popolazioni in cui i capelli hanno una particolare importanza a causa di background culturali e religiosi.

© 2017 S. Karger AG, Basel

Fatti accertati

• L’alopecia areata (AA), e soprattutto i tipi più gravi, l’alopecia totalis e l’universalis, possono portare a profonde sequele psicologiche.

• Le conseguenze psicologiche e sociali di AA possono essere più gravi nelle popolazioni religiose in cui i capelli hanno un significato speciale.,

Novel Insights

• Ruxolitinib, un inibitore della chinasi Janus, può portare a una rapida e significativa ricrescita dei capelli, anche nell’alopecia cronica universalis.

• * Tale trattamento può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti per i quali i capelli hanno un significato religioso speciale.

Introduzione

L’alopecia areata (AA) è una condizione autoimmune comune che porta alla perdita di capelli senza peli, che colpisce circa il 2% della popolazione statunitense . La forma più comune di AA è il tipo a chiazze, caratterizzato da aree ovali di perdita di capelli, che di solito si risolvono spontaneamente., I tipi più gravi di AA includono l’alopecia totalis (AT), che porta alla completa perdita di capelli del cuoio capelluto e l’alopecia universalis (AU), con conseguente perdita completa di capelli del cuoio capelluto e del corpo.

Attualmente non ci sono farmaci approvati per il trattamento di AA. Le patch localizzate sono solitamente trattate con steroidi topici o intralesionali e i tipi più gravi possono essere trattati con corticosteroidi sistemici . Tuttavia, sia AT che AU sono spesso altamente resistenti al trattamento e la crescita dei capelli è solitamente temporanea e limitata., Pertanto, vi è un forte bisogno medico di opzioni di trattamento efficaci per i pazienti AA.

Case Report

Abbiamo valutato un ebreo ultraortodosso di 33 anni con una storia di 11 anni di perdita graduale dei capelli che ha portato alla completa perdita del cuoio capelluto e dei capelli del corpo 7 anni fa. I precedenti trattamenti con corticosteroidi intralesionali e sistemici hanno portato alla crescita solo parziale e temporanea dei capelli. La storia medica era altrimenti insignificante.

L’esame ha rivelato la completa perdita di capelli dal corpo e dal cuoio capelluto, compresa l’area della barba (Fig. 1 bis)., Il trattamento è stato iniziato con ruxolitinib, 20 mg due volte al giorno, con conseguente ricrescita dei capelli e conseguente crescita completa della barba dopo 4 mesi di trattamento (Fig. 1 ter). È stata anche notata una ricrescita parziale dei capelli del cuoio capelluto. Il paziente è stato trattato per 1 anno con ruxolitinib e mantiene la barba piena e il 50% dei capelli del cuoio capelluto.

Discussione

L’alopecia areata può portare a sequele psicologiche e sociali significative in molti pazienti. Sono state segnalate una maggiore prevalenza di depressione, ansia, scarsa autostima e immagine corporea, fobie sociali e disturbi paranoici, con conseguente riduzione della qualità della vita . Mentre di solito si ritiene che l’entità della perdita di capelli sia il miglior predittore della gravità dell’angoscia che i pazienti sperimenteranno , per alcune popolazioni, è più una questione di posizione che di estensione della perdita di capelli che determina gli effetti psicologici., La perdita dei peli della barba può avere un impatto più significativo in alcune popolazioni, poiché la barba non rasata è importante per esprimere specifiche norme religiose, come in alcune società islamiche e per gli ebrei ortodossi e ultraortodossi . Sebbene AA della barba sia un’entità comune nella pratica clinica , è interessante notare che i suoi effetti psicologici e sociali non sono stati specificamente studiati. Nel nostro paziente, essendo un ebreo ultraortodosso, la perdita dei capelli della barba ha avuto un effetto significativo sulla vita sociale del paziente, spingendoci a provare nuove opzioni di trattamento.,

Gli inibitori della Janus chinasi (JAK) sono farmaci antinfiammatori e antiproliferativi orali, che bloccano la segnalazione delle citochine inibendo i recettori citoplasmatici a valle . Essi hanno dimostrato di essere efficace in diverse condizioni dermatologiche, come la psoriasi, vitiligine, dermatite atopica, trapianto contro la malattia dell’ospite, e lupus eritematoso . Una delle condizioni più promettenti per le quali gli inibitori JAK sono risultati efficaci è AA., La maggior parte degli studi condotti su pazienti AA ha mostrato l’efficacia dell’inibitore JAK 1/3 tofacitinib per il trattamento di AA e 1 paziente è stato trattato con l’inibitore JAK 1/2 baricitinib con risultati eccellenti .

Ruxolitinib è un inibitore JAK 1/2 approvato per il trattamento della mielofibrosi e della policitemia vera . Diversi studi hanno dimostrato la sua efficacia nel trattamento di AA, ed è stato anche trovato utile per i tipi più gravi, AT e AU ., L’attuale rapporto evidenzia ulteriormente l’efficacia degli inibitori JAK nel trattamento dell’AA, anche nei casi recalcitranti e cronici. Sottolinea anche l’importanza di ottenere la ricrescita dei capelli nelle popolazioni in cui la barba ha un’importanza speciale a causa di background culturali e religiosi. Il nostro paziente ha sperimentato un significativo miglioramento nella sua vita sociale e nel suo benessere, con conseguente miglioramento della qualità della vita; questo nonostante il fatto che il miglioramento è stato notato principalmente nella zona della barba e non nel cuoio capelluto.,

Dichiarazione di etica

È stato ottenuto un consenso scritto dal paziente.

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