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SE convulsivo è un’emergenza in cui le convulsioni convulsive prolungate sono associate a instabilità cardiorespiratoria, ipossia, ipoglicemia e ipertermia. Il trattamento di supporto aiuta a correggere questi squilibri fisiologici. Quando il trattamento è ritardato, la capacità dei farmaci di soppressione del sequestro di prima linea di terminare il sequestro può essere ridotta., Studi sugli animali hanno suggerito che il traffico dei recettori GABAA può contribuire al fallimento delle terapie di prima linea e che gli antagonisti dei recettori NMDA come la ketamina possono diventare più efficaci man mano che le convulsioni durano più a lungo. Le strategie potenziali per trarre vantaggio da questi cambiamenti nella fisiopatologia includono una rapida escalation dalle benzodiazepine ai farmaci antiepilettici non benzodiazepinici (AEDs), la politerapia precoce e l’uso di antagonisti NMDA come la ketamina per SE convulsiva refrattaria., Nonostante l’importanza di un trattamento tempestivo della SE convulsiva, i principali ritardi di trattamento sono frequenti nella pratica clinica. Le politiche per migliorare il tempo di trattamento, specialmente in SE convulsivo che inizia fuori dall’ospedale, possono migliorare la risposta al trattamento e gli esiti di SE convulsivo.