Le radiografie della caviglia sono spesso eseguite nei reparti di emergenza, di solito, dopo il trauma, la serie radiografica è composta da tre viste: antero-posteriore, mortasa e laterale. Possono essere eseguiti per valutare l’artrite degenerativa o infiammatoria e per cercare la sequela dell’infezione locale.

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Anatomia

La caviglia è un’articolazione sinoviale composta dalla tibia distale e dal perone che si articolano con l’astragalo., La tibia distale e il perone si articolano l’uno con l’altro nell’articolazione tibiofibolare distale che è più comunemente indicata come sindesmosi tibiofibolare (o semplicemente sindesmosi).

L’articolazione

Sulla radiografia, la porzione orizzontale della tibia distale parallela alla cupola dell’astragalo è il plafond tibiale. Preso con i malleoli mediale e laterale, forma una presa rettangolare, la caviglia mortasa.

Essendo un’articolazione sinoviale, l’articolazione della caviglia (tra la mortasa della caviglia e la cupola talare) è circondata da una capsula articolare., Come la capsula articolare del ginocchio, la capsula della caviglia ha un’estensione cranica aggiuntiva alla sindesmosi.

Legamenti

Come tutte le articolazioni, l’integrità strutturale è raggiunta dai legamenti che la tengono insieme., La caviglia ha tre serie di legamenti:

  • mediale: legamento deltoide
  • laterale: posteriore talofibular, anteriore talofibular e calcaneofibular legamenti
  • syndesmotic legamento

Il legamento deltoide è molto più forte di legamenti che sostengono l’aspetto laterale della caviglia e questo si traduce in una differenza relativa tra il grado di pronazione e supinazione, che può essere raggiunto.

Stabilità

La caviglia è più a rischio di lesioni quando è pronata o supinata., La pronazione è relativamente limitata a causa della forma del malleolo mediale e del legamento deltoide. Questo spiega perché solo il 20% delle lesioni si verifica in pronazione rispetto all ‘ 80% quando il piede è supinato.,, pensare a strappo o rottura dei legamenti della caviglia e cercare una frattura

Laterale
  • traccia ossea corteccia dei malleoli mediale e laterale, posteriore della tibia, calcaneo e della base del 5 ° metatarso
  • valutare Bohler angolo: due linee tangenti disegnate tra anteriore e posteriore confini del calcagno formare un angolo di misura di 20-40°
    • se < 20°, pensare calcaneare frattura
    • confermare con veduta assiale
Osso recensione

Come per tutti i film, controllare in giro per ogni osso del film guardando la corteccia., In particolare, controlla i tarsali e la base del 5 ° metatarso.,s; maggioranza intra-articolari

  • caduta dall’alto (Amante di frattura)
  • Bohler angolo < 20° indica la frattura
  • più: calcaneare frattura
    • Talar frattura del collo
    • più comune di frattura dell’astragalo
    • costretto dorsiflessione con carico assiale
    • alto rischio di necrosi avascolare e artrite degenerativa
    • più: talar frattura del collo
    Speciale pediatrica fratture
    • Tillaux frattura: Salter-Harris tipo III frattura di tibia
    • Triplano frattura: Salter-Harris tipo IV frattura di tibia., Frattura più comune nell’adolescenza.

    Da non perdere…

    Frattura osteocondrale
    • le aree focali di danno alla cartilagine e all’osso subcondrale adiacente
    • si verificano secondarie a microtraumi compressivi o rotazionali
    • colpisce comunemente la cupola talare; sottile quindi spesso mancato
    • altro: frattura osteocondrale