La fusione del collo è una delle opzioni chirurgiche comunemente raccomandate quando i sintomi del dolore al collo diventano cronici e gravi—come quando irradiare dolore al braccio o debolezza rende difficile vestirsi, sollevare oggetti o digitare.

Vedi Chirurgia per il dolore al collo

L’ACDF è una procedura chirurgica comune utilizzata per trattare l’ernia del disco cervicale, la malattia degenerativa del disco cervicale e la stenosi spinale cervicale., Guarda: Discectomia cervicale anteriore e fusione(ACDF) Video

Questo intervento chirurgico in genere comporta la riduzione della pressione sul nervo spinale interessato (s) e stabilizzare almeno una parte della colonna cervicale fondendo ossa vertebrali insieme a uno o più livelli cervicali. È quasi sempre fatto in combinazione con una discectomia, quindi è più comunemente indicato come discectomia cervicale anteriore e fusione, o ACDF in breve.,

Vedi Potenziali rischi e complicazioni della chirurgia ACDF

Mentre la fusione del collo ha un buon record di eliminare o ridurre il dolore al braccio correlato al collo, formicolio e debolezza, molti pazienti vogliono sapere quanta mobilità del collo potrebbe essere persa quando una o più articolazioni mobili del collo sono fuse solide-e se ciò può influire sulla qualità della vita. Questo articolo esamina tali preoccupazioni e mette in evidenza le aspettative realistiche per la mobilità del collo dopo vari tipi di interventi chirurgici di fusione del collo.,

Vedi ACDF Surgery Postoperatory Care

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Il normale range di movimento del collo

La colonna cervicale è costituita da una pila di sette ossa vertebrali (etichettate da C1 a C7) che sono collegate dalla base del cranio fino al torace., Collo mobilità, noto anche come il rachide cervicale è la gamma di movimento, varia da persona a persona e dipende da diversi fattori, tra cui:

  • Forma e la struttura delle ossa vertebrali e le loro faccette articolari
  • protezione assicurata dai dischi tra le ossa vertebrali
  • la Flessibilità dei muscoli circostanti e legamenti

Guarda Vertebre Cervicali Anatomia Animazione

Cervicale gamma di movimento è in genere misurata in tre piani: piano sagittale (avanti/indietro), coronale (lato a lato), e trasversali (di rotazione)., Gli studi non sono perfettamente d’accordo su quello che è un medio di gamma di cervicale movimento, ma il seguito è una stima per il punto di riferimento:

  • 60 gradi di flessione (muovendo la testa in avanti)
  • 75 gradi di estensione (spostando la testa all’indietro)
  • 45 gradi di flessione laterale (flessione orecchio verso la spalla)
  • 80 gradi di rotazione (rotazione a lato)1

Guarda: Rachide Cervicale Anatomia Video

a Causa di invecchiamento, collo mobilità naturalmente si riduce nel tempo, con il primo calo significativo in genere succede di età compresa tra i 30 e i 39.,1

Vedere come cambia il rachide cervicale con l’età

L’effetto della chirurgia di fusione sui normali movimenti del collo

A seconda di come vengono eseguite le misurazioni, tra un terzo e la metà dei movimenti avanti / indietro e rotazionali del collo si verificano ai due livelli superiori (tra la base del cranio e2,3

Vedere Le vertebre C1-C2 e il segmento spinale

Tuttavia, la maggior parte degli interventi chirurgici di fusione nella colonna cervicale si verificano in uno o più dei livelli inferiori (da C4 a C7)., In quanto tale, una fusione a uno o due livelli nella colonna cervicale inferiore ha un impatto limitato sulla gamma complessiva di movimento del collo perché le articolazioni più mobili del collo non sono quelle fuse.

Vedi tutto sul segmento di movimento spinale C6-C7

Inoltre, la maggior parte delle attività di routine durante il giorno coinvolgono solo una frazione della gamma totale di movimento del collo. Anche in rari casi in cui tre o quattro livelli del rachide cervicale inferiore sono fusi, meno del 25% della mobilità complessiva del collo andrebbe perso e questo non influenzerebbe la capacità di una persona di svolgere la maggior parte delle attività quotidiane.,4 Per qualsiasi attività quotidiana che potrebbe essere in qualche modo influenzata, aggiustamenti potrebbero essere fatti per farli fare. Ad esempio, invece di piegarsi fino in fondo per legare le scarpe, il piede potrebbe essere sollevato più in alto.

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Complessità della misurazione della gamma cervicale di movimento

Ci sono molte ragioni per cui la gamma cervicale di misure di movimento varia nella letteratura medica—sia per spine cervicali sane che fuse. Alcuni esempi includono:

  • Diversi strumenti di misura., Un’ampia varietà di modi sono stati utilizzati per misurare la gamma cervicale di movimento, tra cui inclinometri/goniometri, misurazioni di immagini a raggi X, e misure di nastro per citarne alcuni.1 L’utilizzo di uno strumento di misura diverso produrrà probabilmente risultati significativamente diversi, anche quando si misura la stessa persona.
  • Gamma passiva contro attiva di moto. La gamma di movimento cervicale passiva viene misurata quando qualcun altro, come un terapeuta, muove delicatamente la testa fino in fondo. La gamma attiva di movimento, tuttavia, comporta la misurazione della mobilità del rachide cervicale quando una persona muove la testa da sola., Alcuni studi indicano che la chirurgia di fusione ha meno impatto sulla gamma attiva di movimento, che è la gamma di movimento che è effettivamente sperimentato nella vita di tutti i giorni.5
  • I movimenti del collo sono complessi. La gamma cervicale di moto non può essere misurata semplicemente sommando la somma dei movimenti ad ogni livello cervicale. Alcuni movimenti sono accoppiati, come la rotazione che avviene automaticamente quando una persona piega la testa di lato.6 Inoltre, i movimenti non seguono necessariamente un percorso lineare., Ad esempio, il rachide cervicale inferiore è responsabile di gran parte del movimento iniziale che avviene quando la testa inizia a flettersi in avanti, quindi il movimento si trasferisce al rachide cervicale medio e superiore prima di trasferire finalmente gran parte dei movimenti finali per la massima flessione al rachide cervicale inferiore.7
  • La fusione di un segmento cervicale altera gli altri. Mentre la fusione di due vertebre ferma il movimento a quel livello cervicale, è probabile che i livelli adiacenti subiscano un aumento dei carichi e una maggiore mobilità., Parte del movimento perso a un livello fuso potrebbe essere recuperato ad altri livelli.4

Vedere ACDF chirurgia postoperatoria Cura

Mentre le specifiche di gamma cervicale di movimento può essere complicato, la maggior parte dei pazienti di chirurgia di fusione può tranquillamente ignorare quei dettagli e concentrarsi su riconquistare abbastanza mobilità del collo per tornare ad una alta qualità della vita.