Dr. Miller: Ciao, sono il Dr. Tom Miller e sono qui con la Dr. Erica Bisson e lei è un neurochirurgo nel dipartimento di neurochirurgia qui presso l’Università dello Utah. Erica, dimmi un po ‘ di quando potrebbe essere il momento giusto per una persona con dolore al collo o alla schiena per vedere un chirurgo della colonna vertebrale?

Primi passi: trattare il collo e il mal di schiena a casa

Dr., Bisson: Quello che dico alla maggior parte dei miei pazienti è che il dolore al collo o alla schiena è un’entità molto comune. Un sacco di gente uscire e fare un sacco di lavoro cantiere o fare attività sportive eccessive svegliarsi la mattina dopo e si sentono come se avessero, quello che è considerato un ‘crick in the neck’ o hanno un mal di schiena basso. Ancora una volta, la maggior parte di questo è di natura muscolare. Può essere spasmo muscolare o qualche infiammazione. La maggior parte di ciò è trattata con quelle che consideriamo misure conservative. Questo significa cose come anti-infiammatori, alcuni Motrin, alcuni Aleve, esercizio o riposo. Ognuno è un po ‘ diverso che è meglio., Tendiamo a dire alle persone di non fare un rigoroso riposo a letto perché è controproducente nel far muovere i muscoli. Poi puoi anche fare cose come il calore e il ghiaccio, che aiutano anche.

Alleviare il dolore senza chirurgia

Dr. Miller: Ora, quale percentuale di pazienti migliora effettivamente con quei trattamenti conservativi?

Dr. Bisson: Ti parlerei del 90% in più di pazienti che migliorano solo con quelle cose da soli.

Dr. Miller: Tra una settimana? Due settimane? Un mese?

Dott., Bisson: La maggior parte dei pazienti migliora in pochi giorni, ma non è irragionevole pensare che potrebbero essere necessarie fino a due o quattro settimane per vedere un miglioramento con quelle cose conservatrici.Miller: Quindi penserei che molti di questi pazienti sarebbero meglio serviti vedendo il loro medico di base o qualcuno come un fisioterapista che potrebbe aiutarli a lavorare attraverso alcuni dei problemi di dolore.

Quando consultare un medico per il dolore alla schiena e al collo

Dr. Bisson: Assolutamente., In realtà, questo è quello che consigliamo è prima forse provare alcune di queste cose a casa da soli e poi se non è sempre meglio andare a vedere le cure primarie perché spesso possono aiutare con alcuni dei trattamenti avanzati, ancora una volta, non chirurgico, come la terapia fisica.

Dr. Miller: Quindi per i nostri ascoltatori, dovrebbero anche avere il tempo che presentano con il collo o il mal di schiena, uno studio come una risonanza magnetica che guarda effettivamente il loro collo? O una TAC? Cosa ne pensi?

Dott., Bisson: In realtà, una risonanza magnetica, una TAC e persino semplici raggi X non sono indicati in qualcuno che ha semplicemente dolore al collo o alla schiena che pensiamo sia di natura muscolare. Ora, è molto importante che quando qualcuno vede le cure primarie e parla di questi problemi, gli vengano poste domande su qualsiasi disfunzione neurologica, che pensiamo come forse qualche intorpidimento e formicolio alle braccia o alle gambe o dolore che scende alle braccia e alle gambe, disfunzione intestinale e vescicale. Queste sono cose che consideriamo bandiere rosse o gialle, o ragioni che vorremmo ottenere studi di imaging.

Dott., Quindi la disfunzione della vescica sarebbe l’incapacità di urinare, suppongo. E ‘ questo che intendi?

Dr. Bisson: È quello che intendo. Possiamo avere anche ritenzione urinaria, il che significa che non puoi svuotare la vescica correttamente.

Dr. Miller: Ciò indicherebbe un problema alla schiena abbastanza serio.

Dr. Bisson: Sì, lo farebbe.

Chirurgia del collo e della schiena: un trattamento di ultima istanza

Dr. Miller: Dei pazienti che finiscono per vederti, quale percentuale di quei pazienti ha effettivamente un intervento chirurgico?

Dott., Bisson: Che ci crediate o no, anche come chirurgo, solo circa il 10-15% dei pazienti che vedo nel mio ufficio vanno e finiscono per essere operati.

Dr. Miller: Quindi un grande messaggio da portare a casa è che gran parte del mal di schiena, dolore al collo, può essere curata con misure conservative. E ‘ su questo che dovremmo concentrarci.

Dr. Bisson: Assolutamente. Infatti, dico ai miei pazienti anche se vengono da me con un problema che può essere risolto con la chirurgia, cerco sempre la massima gestione medica., Cioè, tutte le cose di cui ho parlato, antinfiammatori, fisioterapia, forse anche alcune iniezioni perché so che molte di queste miglioreranno senza intervento chirurgico. Anche se potessi fare un intervento chirurgico, dico ai miei pazienti: “Preferirei che te ne prendessi il merito piuttosto che me.”

Dr. Miller: È perfetto. Quindi, in pratica, la maggior parte delle persone con dolore alla schiena e al collo migliorerà nel tempo. Ci sono alcuni segni e sintomi preoccupanti che riguardano la debolezza muscolare o intorpidimento., Quelle persone dovrebbero essere viste piuttosto urgentemente e l’imaging non è necessario a meno che tu non abbia alcuni di questi risultati molto specifici.

Dr. Bisson: Assolutamente.

Dr. Miller: Grazie mille, Erica.

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