Discussione

Il blocco verticale dell’articolazione MCP è raro, ma la riduzione può essere facilmente raggiunta rispetto ad altri blocchi (non verticali) dell’articolazione MCP. Crediamo che una facile riduzione sia un tratto caratteristico del bloccaggio verticale e che una diagnosi corretta possa ridurre il rischio di sovratrattamento, come la riduzione aperta o l’anestesia., Il bloccaggio iperesteso del pollice è causato dalla piastra volare che viene spostata dorsalmente dopo la rottura della porzione prossimale,1 mentre il bloccaggio moderatamente flesso dell’indice o del medio è causato dal legamento collaterale che viene catturato al condilo della testa metacarpale.2 Questi due tipi di bloccaggio spesso richiedono un intervento chirurgico.1, 2, 3, 4 La causa del bloccaggio verticale, d’altra parte, rimane controversa; tuttavia, sosteniamo la teoria che una proiezione cornuale palmare anormale sulla testa metacarpale abbia rappresentato il bloccaggio dell’articolazione.,5 Questo perché la riduzione manuale è stata facilmente ottenuta nel caso attuale e il mignolo potrebbe essere flesso ed esteso immediatamente dopo una riduzione prolungata senza sintomi. Un precedente articolo ha riferito che nessuna tenerezza o instabilità è stata trovata in un caso simile di bloccaggio verticale del giunto MCP, suggerendo che non vi è alcun legamento collaterale o lesioni piastra volar.6 Una riduzione facilmente realizzabile è una caratteristica notevole del bloccaggio verticale del giunto MCP, così come l’angolo del giunto MCP bloccato a 90°.,

Per il bloccaggio verticale del giunto MCP, pensiamo che l’immobilizzazione non sia necessaria dopo la riduzione. Il bloccaggio verticale del giunto MCP non presenta danni alle strutture che circondano il giunto come descritto nel paragrafo precedente. Sebbene gli autori precedenti applicassero due settimane di immobilizzazione in piena estensione dell’articolazione MCP dopo la riduzione manuale, 6 un paziente può muovere sufficientemente il dito senza sintomi dopo la riduzione. Pertanto, riteniamo che il bloccaggio verticale del giunto MCP non richieda l’immobilizzazione dopo la riduzione, consentendo di liberare il pollice o il dito.,

Il bloccaggio verticale del giunto MCP è stato facilmente ridotto dalla leggera trazione e dall’estensione del giunto MCP. Immobilizzazione era inutile dopo la riduzione perché nessun danno si verifica intorno al giunto. È importante diagnosticare con precisione prima della riduzione poiché i pazienti possono subire un trattamento eccessivo, inclusa la riduzione aperta o l’anestesia.