DISCUSSIONE

Con un numero crescente di donne e persino uomini in cerca di chirurgia estetica, la bellezza non è più negli occhi di chi guarda, ma nella mente del suo proprietario. Le fossette sono rientranze della pelle che aggiungono complessità a una superficie altrimenti per lo più liscia.

L’approccio intraorale è la via di accesso preferita dalla maggior parte dei chirurghi (Guerrero-Santos et al. Aragamaso, Converse)., Tuttavia, è stato anche descritto un approccio esterno con escissione di un disco di pelle e/o tessuto sottocutaneo.

I metodi variano dal semplice prelievo di una sutura attraverso la pelle e il tessuto sottocutaneo come nella tecnica Serdev, all’asportazione solo del tessuto sottocutaneo, alla rimozione di un segmento della mandibola.

Solo le tecniche di sutura sono popolari per la loro semplicità da eseguire, tempi di inattività minimi per il paziente (i cosiddetti interventi chirurgici all’ora di pranzo) e vengono eseguite anche da dermatologi, cosmetologi, ecc., Sono stati utilizzati vari materiali di sutura, che vanno da quelli assorbibili come la poliglattina e il polidiaxone a quelli non assorbibili come il polipropilene. Una ricerca su Internet ha rivelato un chirurgo europeo, il dottor Nikolay Serdev, che descrive l’uso di fili di polycaproamide riassorbibili (Serdev lift), che sono senza ardiglione, antimicrobici e semi-elastici.

Sebbene tali tecniche possano creare fossette permanenti, possono verificarsi cambiamenti morfologici con cambiamenti nel peso corporeo e nel processo di invecchiamento., Non si può dire come le fossette appariranno quando il viso inizia a calare mentre la pelle invecchia e perde elasticità. Queste” fossette di design “potrebbero potenzialmente diventare” disastri di design ” per un periodo di tempo.

Cinelli ha descritto una tecnica che utilizza un’incisione cutanea esterna lunga quanto la lunghezza della fenditura desiderata e la rimozione di quantità appropriate di tessuti sottocutanei a seconda del desiderio di una fenditura profonda o superficiale. La più grande escissione era al centro, mentre le escisioni minori sono state fatte dai tessuti adiacenti., Secondo Cinelli, la rimozione dell’osso causa sanguinamento non necessario e una cicatrice irregolare a causa del ri-drappeggio incontrollato della pelle. Crediamo che quest’ultimo problema possa essere superato guidando e mantenendo la coaptazione cutanea all’osso con l’aiuto di suture non assorbibili.

Guerrero-Santos ha usato un’incisione intraorale per l’esposizione subperiostale della sinfisi mandibolare. L’osso è stato resecato; la pelle sovrastante è stata assottigliata nel rafe mediano e fissata alla rientranza mandibolare con un filo attraverso un singolo foro nella sinfisi.,

la Nostra tecnica segue tre principi fondamentali di Guerrero-Santos:

  1. diradamento il lembo di pelle lungo la linea mediana del mento,

  2. formare una rientranza concava al centro della sinfisi mandibolare e

  3. ottenere una adesione tra strato dermico della cute sovrastante e frastagliata osso.

Nella nostra tecnica, la differenza è che abbiamo usato le suture in polipropilene invece del filo e le abbiamo passate attraverso due fori separati su entrambi i lati della rientranza ossea.,

Iv Pitanguy ha anche descritto il diradamento della pelle nel sito della futura fossetta staccando un lembo del rafe mediano durante l’esecuzione di una mentoplastica di aumento. Questo fissa l’impianto in modo sicuro e crea anche una fossetta linea mediana nel mento. Gli impianti pre-sagomati del mento con una scanalatura o una tacca nella linea mediana, sebbene attualmente non disponibili, possono dare un risultato simile.

Sher ha presentato una tecnica di contouring dei tessuti molli in combinazione con la genioplastica avanzata., Egli postula che la fenditura mento reale è un fenomeno dei tessuti molli, piuttosto che un punto di scissione ossea e che minore ri-contornatura dell’osso essere fatto solo quando c’è un apice osseo prominente alla sinfisi.

Il nostro paziente era molto soddisfatto del risultato che è l’esperienza riportata dalla maggior parte degli autori tra cui Aragamaso (1979). Le complicazioni potenziali comprendono la forma o la posizione sfavorevoli della fossetta, l’ematoma, il gonfiamento e l’infezione. È stata segnalata la formazione di ascessi, sebbene rara con l’uso di antibiotici e igiene orale (Saraf e Pillutia).,

In questi giorni, c’è una crescente domanda in India per la chirurgia estetica e “designer fossette” sono molto in voga. La nostra tecnica è un modo semplice ed efficace per creare fessure del mento o fossette che sono permanenti. Anche se questa procedura non deve essere offerto a tutti i pazienti, la familiarità con la tecnica è auspicabile ci dovrebbe essere una richiesta di eseguire un tale intervento chirurgico.