Sir,
Macchia tifo è una malattia febbrile acuta di solito endemica in molte parti dell’Asia, tra cui l’India, causata da un microbo Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) e trasmessa agli esseri umani dal morso di stadio larvale di acari trombiculidi infetti o chiggers. Anche se la trasmissione avviene durante tutto l’anno nelle zone tropicali, in India il picco si verifica tra ottobre e febbraio. Nel sito del morso dell’acaro si sviluppa un’escara di 5-20 mm di diametro. L’evento varia dal 46 al 92% e influenzato dalla carnagione del paziente., In questa lettera sottolineiamo l’importanza dell’escara nella diagnosi della febbre da tifo da scrub.
Un agricoltore maschio di 42 anni è stato ricoverato con una storia di febbre e dolore corporeo generalizzato della durata di tre giorni. All’esame era cosciente e febbrile. I segni vitali erano stabili. Aveva ittero, linfoadenopatia ascellare e un’ulcera perforata con crosta annerita, l’escara, sotto la clavicola destra . La vicinanza dell’escara era circondata da eritema. Il suo test di Weil-Felix è risultato positivo a OXK 320. Le indagini biochimiche hanno rivelato test di funzionalità epatica e renale squilibrati., Febbre lavorare per la malaria, leptospirosi e enterica era negativo. La sua coltura del sangue e delle urine era sterile. Gli è stato diagnosticato un caso di tifo scrub. È stato gestito con ossigeno ad alto flusso, doxiciclina, azitromicina e cure di supporto. Ha risposto bene al trattamento.
Una lesione ulcerata con crosta
L’escara inizia come una piccola papula, poi si ingrandisce, subisce necrosi centrale e alla fine acquisisce una crosta annerita con un alone eritematoso che assomiglia a una bruciatura di sigaretta., L’escara necrotica nel sito di inoculazione dell’acaro è patognomica del tifo scrub come mostrato nell’immagine. Escar annuncia l’insorgenza dei sintomi invariabilmente come osservato in questo caso e di solito si verifica in siti in cui le superfici della pelle si incontrano o vestiti legano, come l’ascella, inguine, collo, vita, e in siti non comuni come polso, gomito e zona inguinale. Anche se eschars sono importanti nella diagnosi di macchia tifo, le lesioni sono indolori e senza alcuna sensazione di prurito nella maggior parte dei casi, causando l’infezione va inosservato. Dong-min Kim et al., hanno suggerito di valutare la presenza di ingrossamento linfatico drenante che potrebbe essere un importante metodo adiuvante per la diagnosi.
I medici a volte incontrano lesioni della crosta simile all’escara nella pratica clinica che è simile a una crosta formata dopo un trauma e la sua dimensione può essere molto piccola, il che ritarda anche il riconoscimento dell’escara in molti casi. In tali circostanze è essenziale per la ricerca di escara con attenzione su tutto il corpo, e sospetto macchia tifo come trattamento immediato è necessario per diminuire la mortalità in questa malattia. Lee et al., metodo PCR utilizzato per arrivare alla diagnosi precoce utilizzando materiale escar e ha differenziato altre lesioni croste escar-like.
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