Un uomo di 73 anni con una storia di ipertensione e una storia familiare di malattia coronarica (CAD) è stato visto in una clinica ambulatoriale per angina stabile. L’esame fisico ha mostrato pieghe bilaterali del lobo dell’orecchio, note come segno di Frank (Figura 1), e nessun altro risultato cardiaco rilevante.

Figura 1. Piega bilaterale del lobo dell’orecchio (segno di Frank).,

L’ECG ha mostrato un ritmo sinusale normale senza segni di ischemia. È stato valutato con uno stress test nucleare, che ha rivelato difetti di perfusione reversibili moderati localizzati alla parete laterale. Ha subito un’arteriografia coronarica elettiva, che ha mostrato l ‘ 80% di stenosi dell’arteria coronaria principale sinistra, il 90% di stenosi dell’arteria coronaria destra distale e il 90% di stenosi dell’arteria coronaria circonflessa sinistra prossimale (Figura 2). Il ventricologramma sinistro ha mostrato una frazione di eiezione del 60% con ipocinesi inferoapicale e inferobasale lieve e moderata., Il paziente ha subito un intervento chirurgico di bypass coronarico a 3 vasi e da allora ha fatto bene.

Figura 2. Angiogrammi coronarici che mostrano stenosi del 90% nell’arteria coronaria destra distale (RCA), stenosi del 90% nell’arteria coronaria circonflessa sinistra prossimale (LCX) e stenosi dell ‘ 80% dell’arteria coronaria principale sinistra distale. Il circonflesso sinistro proveniva dall’arteria coronaria destra.,

Diagonale lobo dell’orecchio piega (DELC), noto anche come Frank segno, è stata associata con il CAD da Sanders T. Frank in 1973.1 Fin dalla sua prima descrizione, altri hanno dimostrato di essere associato con la presenza, nonché l’entità e la gravità, di CAD, indipendente CAD tradizionali fattori di rischio, come i lipidi del siero, diabete mellito e fumo di stato.2,3 DELC è anche associato ad un rischio più elevato di eventi cardiaci avversi importanti in pazienti con CAD noto.,4 Studi recenti hanno suggerito che DELC può anche essere un marker di malattia aterosclerotica generalizzata. DELC è associato con spessore carotide-intima media,un marker di aterosclerosi subclinica in soggetti privi di malattia cardiovascolare clinica, 5 ed è stato recentemente segnalato per essere associato con ictus ischemico.6 La base eziologica del DELC nella malattia aterosclerotica non è completamente compresa. DELC può verificarsi a causa dell’indebolimento associato alla malattia legata all’età o microvascolare delle fibre elastiche nei lobi delle orecchie, che riflette una patologia simile nelle arterie coronarie indebolite.,7

Il nostro paziente ha dimostrato pieghe bilaterali del lobo dell’orecchio nell’ambito di gravi CAD. Un più ampio riconoscimento tra i medici di questo segno facilmente rilevabile può facilitare le diagnosi precoci nei pazienti ad alto rischio di CAD.

Informazioni integrative

Nessuna.

Note a piè di pagina

Corrispondenza con Arman Qamar, MD, Dipartimento di Medicina, Ospedale dell’Università della Pennsylvania, 3400 Spruce St, 100 Centrex, Philadelphia, PA 19104. E-mail

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