Cosa Facciamo

crediamo che la rilevazione di ernie in pazienti di sesso femminile è un’abilità che chiunque (medico e ecografista esperto in ginecologica ecografia può e deve padroneggiare per una completa valutazione del paziente nel dolore., Tecnicamente, in primo luogo tenere ferma su una vista in sezione trasversale attraverso l’arteria femorale e la vena femorale più mediale, e quindi avere la tosse e la tensione del paziente; questa azione dovrebbe far emergere un’ernia femorale se presente, che comprimerà l’adiacente, solo laterale, vena femorale e proietterà inferiormente. Questa manovra causerà spesso dolore. Senza tosse o sforzo, non ci sono risultati di un’ernia femorale. (Così, lo studio deve utilizzare video clip.) Dopo questo processo, il trasduttore è angolato leggermente superiormente per l’indagine dell’ernia inguinale., Un’ernia inguinale giace solo anteriore e talvolta mediale, ma la posizione può essere alquanto variabile.

Ricorda che ci sono altri tipi di ernie, tra cui “prevascolare”, che si verificano anteriormente alla vena femorale, e spigelian, che penetrano tra i muscoli e quindi non hanno gonfiore focale. Le ernie spigeliane si formano nell’area debole tra la linea semilunare lateralmente e il retto addominale medialmente. Altre ernie trovate includono quelle che sono “ventrali” con e senza chirurgia precedente., Pertanto, il detto di “guardare dove il paziente fa male”, crediamo, dovrebbe guidare lo studio dopo che sono state studiate le posizioni femorali e inguinali di routine.

Per le donne particolarmente atletiche, una trappola è confondere una forte proiezione o “getto” di intestino tenue tra il divario del psoas ben sviluppato (dietro) e i muscoli del retto dell’addome ben sviluppati (davanti) quando il paziente tossisce. Un’altra trappola è il normale cuneo di tessuto adiposo solo mediale alla vena femorale. Con la tosse e lo sforzo, questo cuneo non comprime la vena femorale, né si muove., Le ernie tendono ad essere circolari in sezione trasversale, non wedgelike.

Per quanto riguarda la tecnica, il lettore si riferisce a 2 recenti eccellenti articoli descrittivi e illustrati sulle ernie inguinali. Il lettore è invitato a rivedere l’articolo di Grant et al1 e anche la recensione più recente di Brandel et al.2 Questi riferimenti includono video e illustrazioni superbe. Due esempi video aggiuntivi sono presentati qui per la tua recensione: un’ernia femorale e un’ernia inguinale (Video 1 e 2).,

Esorto il lettore a rivedere l’articolo online del New York Times di Jane Brody: “Nelle donne, le ernie possono essere un’agonia nascosta.”3 Racconta quante, molte donne soffrono per molti anni perché le ernie dell’inguine non sono pensate e non cercate. Troppe donne hanno avuto diversi interventi chirurgici laparoscopici per endometriosi o fibromi e poi per aderenze, e anche rinvii psichiatrici per somatizzazione, prima che qualcuno finalmente è desideroso di cercare un’ernia, se poi. Riferisce che, in media, vengono eseguiti 4 interventi chirurgici prima che venga diagnosticata un’ernia femminile.,

Nel 2016, possiamo sicuramente fare meglio guardando abitualmente dove il paziente fa male e includendo un’ernia pelvica come causa ricercata del dolore pelvico femminile.