Descrizione
Il pectoralis major è il muscolo più superficiale nella regione pettorale. È grande e a forma di ventaglio, ed è composto da una testa sternale e una testa clavicolare. Il pettorale maggiore è attivo in inspirazione profonda o forzata, ma non in espirazione.,
Origine
Il makor pettorale consiste di due teste; la testa clavicolare e sternocostale:
- Testa clavicolare – origina dalla superficie anteriore della metà mediale della clavicola.
- Testa sternocostale-è la più grande delle due teste e proviene da:
- La superficie anteriore del manubrio e del corpo dello sterno,
- La superficie anteriore delle sei cartilagini costali superiori.
- Parte superiore dell’aponeurosi del muscolo obliquo esterno.,
Inserimento
Le fibre superiori e inferiori del pettorale maggiore si inseriscono sulla cresta del tubercolo maggiore dell’omero. Le fibre superiori sono più anteriori e caudali sulla cresta, mentre le fibre posteriori si torcono su se stesse e sono più posteriori e craniche rispetto alle fibre superiori.
Alimentazione nervosa
L’alimentazione nervosa al pectoralis major proviene dal plesso brachiale. Nervo delle fibre superiori: Nervo pettorale laterale, C5,6,7.,Nervi alle fibre inferiori: nervo pettorale laterale e mediale, C6, 7,8, T1.
Arteria
Ramo pettorale dell’arteria toracoacromiale; rami perforanti dell’arteria toracica interna; arteria toracica superiore e laterale.
Funzione
Con l’origine fissa, il grande pettorale addotti, ruota medialmente, e trasversalmente addotti braccio articolazione gleno-omerale., Assiste nella flessione del braccio (tramite la testa clavicolare) e assiste nell’estensione del braccio (tramite la testa sternocostale) all’articolazione gleno-omerale. Deprime il cingolo scapolare alle articolazioni acrimioclavicolari e sternoclavicolari. Con l’inserimento fisso, può aiutare ad elevare il torace, come nell’ispirazione forzata. È considerato come un muscolo accessorio di ispirazione. Nel lavoro di crunch-walking o parallel-bar, aiuterà a sostenere il peso del corpo.,
Clinica
Polonia Syndrom
– Polonia sindrome
– Chondro-epitrochlearis
Debolezza
Parte superiore del grande pettorale:
Ridurre la capacità di attirare il braccio in orizzontale adduzione attraverso il petto, il che rende difficile toccare la mano verso la spalla opposta. Diminuisce la forza della flessione della spalla e della rotazione mediale.
Parte inferiore del pettorale maggiore:
Diminuisce la forza di adduzione obliquamente verso l’anca opposta.,Da una posizione supina, se il braccio dei soggetti è posizionato diagonalmente sopra la testa, sarà difficile sollevare il braccio da un tavolo. Il soggetto avrà anche difficoltà a tenere qualsiasi oggetto grande o pesante in entrambe le mani a livello o vicino alla vita.
Mancanza
Parte superiore del pettorale maggiore:
La gamma di movimento nell’abduzione orizzontale e nella rotazione laterale della spalla è diminuita. La mancanza del pettorale tiene l’omero in rotazione mediale e adduzione e, secondariamente, provoca l’abduzione della scapola dalla colonna vertebrale.,
Parte inferiore del pettorale maggiore:
Una depressione in avanti del cingolo scapolare dalla trazione del pettorale maggiore sull’omero spesso accompagna la trazione del pettorale minore stretto sulla spalla.scapola. Le gamme di flessione e abduzione del sovraccarico di movimento sono limitate.
- Osservando il paziente giace supino con le braccia sul tavolo, le mani appoggiate palmo verso il basso sul basso addome., Il praticante osserva dalla testa e nota se una spalla è tenuta in posizione anteriore rispetto alla gabbia toracica. Se una o entrambe le spalle sono in avanti del torace, i muscoli pettorali sono corti
Punti trigger
I punti trigger nel muscolo pettorale maggiore possono produrre sintomi che sono quasi identici al dolore associato ad avere un attacco di cuore o angina pectoris. Il dolore riferito da questi punti di innesco è sperimentato nel petto, nella parte anteriore della spalla, giù l’interno del braccio e lungo l’interno del gomito., Possono anche produrre tenerezza nell’ipersensibilità del seno e del capezzolo.
Valutazione
Prova il gran pettorale
I due capi del muscolo grande pettorale può essere testato separatamente:
Il capo clavicolare del grande pettorale può essere testato da trasversalmente adduzione del braccio in corrispondenza della articolazione gleno-omerale contro la resistenza, durante il quale può essere visto e palpazione.,
La testa sternocostale di petoralis major può essere testata adducendo il braccio all’articolazione gleno-omerale contro la resistenza, durante la quale può essere vista e palpata.
Potenza
Parte superiore (clavicolare) del pettorale maggiore:
Posizione: supina. L’esaminatore tiene saldamente la spalla opposta sul tavolo. Il tricipite mantiene il gomito sull’estensione.Test: Iniziando con il gomito esteso e con la spalla in flessione di 90 gradi e leggera rotazione medialmente, l’omero viene addotto orizzontalmente verso l’estremità sternale della clavicola.,Pressione: Contro l’avambraccio in direzione di abduzione orizzontale.
Parte inferiore (sternale) del pettorale maggiore:
Posizione: supina. L’esaminatore pone una mano sulla cresta oppositeaca opposta per tenere saldamente il bacino sul tavolo.Test: A partire dal gomito esteso e con la spalla in flessione e leggera rotazione medialmente, adduzione del braccio obliquamente verso la cresta oppositeaca opposta.Pressione: Contro l’avambraccio obliquamente, in direzione laterale e cranica.,
Lunghezza
Parte superiore (clavicolare) del pettorale maggiore:
Posizione: Supina con le ginocchia piegate e la parte bassa della schiena piatta sul tavolo.Test: L’esaminatore posiziona il braccio dei soggetti in abduzione orizzontale, con il gomito esteso e la spalla in rotazione laterale (palmo verso l’alto).Lunghezza normale: abduzione orizzontale completa con rotazione laterale, il braccio piatto sul tavolo senza rotazione del tronco.,In questa posizione il tendine del pettorale maggiore allo sterno non dovrebbe essere trovato eccessivamente teso, anche con la massima abduzione del braccio, a meno che il muscolo non sia corto.Brevità: il braccio esteso non scende al livello del tavolo. Le limitazioni possono essere registrate come lievi, moderate o marcate; misurate in gradi usando il goniometro o misurate in pollici usando un righello per registrare il numero di pollici tra la tabella e l’epicondilo laterale.
Parte inferiore (sternale) del pettorale maggiore:
Posizione:Supina con le ginocchia piegate e la parte bassa della schiena piatta sul tavolo., Test: L’esaminatore posiziona il braccio dei soggetti in posizione di circa 135 gradi di abduzione (in linea con le fibre inferiori), con il gomito esteso. La spalla sarà in una rotazione laterale.Lunghezza normale: il braccio scende a livello del tavolo, con la parte bassa della schiena che rimane piatta sul tavolo.Brevità: il braccio esteso non scende al livello del tavolo. Le limitazioni possono essere registrate come lievi, moderate o marcate; misurate in gradi usando il goniometro o misurate in pollici usando un righello per registrare il numero di pollici tra la tabella e l’epicondilo laterale.,
Treatment
Strengthening
Stretching
Manual therapy
Resources
See also
- Pectoralis Minor
- Muscles of Respiration
- Pectoralis Major rupture
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