Che cos’è l’eritema nodoso?

L’eritema nodoso è un tipo di pannicolite, un disturbo infiammatorio che colpisce il grasso sottocutaneo. Si presenta come teneri noduli rossi sugli stinchi anteriori. Meno comunemente, colpiscono le cosce e gli avambracci .

Eritema nodoso

Vedi altre immagini di eritema nodoso.

Chi ottiene eritema nodoso?

L’eritema nodoso può verificarsi in tutte le etnie, i sessi e le età, ma è più comune nelle donne di età compresa tra 25 e 40 anni ., È 3-6 volte più comune nelle donne che negli uomini tranne prima della pubertà quando l’incidenza è la stessa in entrambi i sessi .

Quali sono le cause dell’eritema nodoso?

L ‘ eritema nodoso è una reazione di ipersensibilità di causa sconosciuta fino al 55% dei pazienti . In altri casi, è associato a un’infezione identificata, farmaco, condizione infiammatoria o malignità .,

  • Gola infezioni da streptococco di malattia o infezione virale)
  • Primaria tubercolosi (TB), una rara causa in Nuova Zelanda
  • l’infezione da Yersinia; questo provoca diarrea e dolore addominale
  • l’infezione da Chlamydia
  • infezioni Fungine: istoplasmosi, coccidioidomicosi
  • infezione Parassitaria: amebiasi, giardiasi

Altri virali e batteriche malattie associate a eritema nodoso comprendono l’herpes simplex, l’epatite virale, il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), infezione da Campylobacter e Salmonella.,-10%)

  • Sulfamidico
  • Amoxicillin
  • contraccettivo Orale
  • Non-steroidei farmaci anti-infiammatori non steroidei
  • Bromuro
  • Salicilato
  • Ioduro
  • Oro sale

Infiammatorie

  • Malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa o malattia di Crohn)
  • Sarcoidosi (11–25%); X-ray mostra bilaterali adenopatia ilare in Löfgren sindrome
  • Malignità
  • Linfoma
  • Leucemia
  • Behçet malattia

Altri

  • Gravidanza (2-5%)

Quali sono le caratteristiche cliniche di eritema nodoso?,

L’eritema nodoso si presenta con noduli sottocutanei eritematosi bilaterali di 3-20 cm di diametro che eruttano da una a diverse settimane. Sono accompagnati da febbre e dolori articolari. Nel 50% la caviglia è gonfia e dolorosa fino a diverse settimane. Anche le ginocchia e le altre articolazioni possono essere colpite .

Risultati clinici comuni

  • I noduli si trovano sulla parte anteriore inferiore delle gambe, ginocchia e braccia e raramente sul viso e sul collo.
  • Sono mal definiti, caldi, ovali, rotondi o arciformi, e senza ulcerazioni
  • I noduli sono inizialmente luminosi a rosso intenso.,
  • Si risolvono spontaneamente entro otto settimane, attraverso un aspetto simile a un livido violaceo, brunastro o giallastro / verde noto come eritema contusiforme.

L’eritema nodoso non causa cicatrici permanenti.

Quali sono le complicanze dell’eritema nodoso?

L’eritema nodoso presenta poche complicanze note e le lesioni di solito si risolvono spontaneamente. Una complicazione rara è la necrosi grassa incapsulata, o “lipoma incapsulato mobile”.

Come viene diagnosticato l’eritema nodoso?,

L’eritema nodoso è principalmente una diagnosi clinica confermata da test di laboratorio e istopatologia . La patologia dell’eritema nodoso mostra infiammazione principalmente dei setti tra i lobuli di grasso sottocutaneo senza vasculite .,

Sostenere le indagini

Appropriati test possono includere:

  • emocromo Completo con differenziale, proteina C-reattiva livelli (infettive e infiammatorie cause)
  • la radiografia del Torace (la tubercolosi e la sarcoidosi)
  • faringei e anti-streptolysin O e streptodornase sierologia (infezione da streptococco)
  • sierologia Virale (preferibilmente due campioni ad intervalli di quattro settimane)
  • Sgabello cultura e di valutazione per ovuli e parassiti in pazienti con sintomi gastrointestinali
  • prova di Mantoux o QuantiFERON gold (test per la TBC).,
  • Biopsia cutanea incisionale o escissionale profonda.

Qual è la diagnosi differenziale per l’eritema nodoso?

Una serie di cause di pannicolite deve essere considerata in un paziente con noduli sottocutanei, specialmente se le lesioni non si trovano sulle gambe, c’è ulcerazione o i sintomi durano più di otto settimane.

La pannicolite può essere prevalentemente settale (infiammazione tra lobuli) o lobulare (cellule infiammatorie all’interno dei lobuli di grasso sottocutaneo) . Può verificarsi infiammazione mista del setto e lobulare.,

Noduli a causa prevalentemente del setto pannicolite includono:

  • le Varie forme di sclerodermia
  • Media nave vasculite, per esempio, a causa della poliarterite nodosa in cui ci sono teneri noduli sottocutanei associati con ulcerazioni, necrosi, livedo racemosa, febbre, dolore alle articolazioni, mialgia, e neuropatia periferica
  • Necrobiosi lipoidica
  • Eosinofila pannicolite
  • nodulo Reumatoide.,

I noduli dovuti a panniculite prevalentemente lobulare includono:

  • Malattia del tessuto connettivo (ad esempio, panniculite associata a lupus eritematoso cutaneo)
  • Eritema nodoso lebbroso (reazione di tipo 2 lepra dovuta alla lebbra)
  • Panniculite pancreatica in cui i noduli sottocutanei possono diventare ulcerati o fluttuanti., Esami di laboratorio rivelano elevata lipasi, amilasi e tripsina livelli
  • Traumatico pannicolite
  • vasculite Nodulare/eritema induratum in cui ulcerata, drenante noduli influenzare il posteriore vitelli
  • Cute, che è una conseguenza dell’insufficienza venosa
  • Infezione del grasso sottocutaneo con batteri, micobatteri e funghi, che possono causare ulcerata, fluttuante, e al drenaggio di ascessi
  • infiltrazione Maligna.

Qual è il trattamento per l’eritema nodoso?

L’eritema nodoso viene trattato in base alla malattia di base., Un’infezione sottostante deve essere trattata.

  • La gestione del dolore può includere riposo prolungato, colchicina (1-2 mg/die), FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e terapia di compressione venosa .
  • Corticosteroidi sistemici (1 mg/kg al giorno fino alla risoluzione dell’eritema nodoso) possono essere prescritti se sono state escluse infezioni, sepsi e neoplasie maligne .
  • Lo ioduro di potassio orale come soluzione supersatura (400-900 mg/die) può essere prescritto per un mese se disponibile .

Qual è l’esito dell’eritema nodoso?,

L’eritema nodoso segue un decorso relativamente benigno e favorevole. È importante riconoscere l’eventuale causa sottostante e iniziare un trattamento sintomatico . La maggior parte dei casi si risolve in pochi giorni o settimane. Recidive possono verificarsi in circa un terzo dei casi eritema nodoso può diventare un disturbo cronico o persistente della durata di 6 mesi e occasionalmente per anni .