Lo strabismo o il disallineamento degli occhi possono essere causati da paralisi o debolezza di alcuni nervi cranici (CN). Ci sono 12 nervi cranici specializzati che attraversano il cervello e controllano varie funzioni e sensazioni della testa e del collo. Quattro di questi nervi sono coinvolti nei movimenti degli occhi e delle palpebre: CN III (3°), CN IV (4°), CN VI (6°) e CN VII (7°).

Paralisi del terzo nervo cranico

La paralisi del terzo nervo cranico può provocare un abbassamento della palpebra (ptosi) e una deriva verso l’esterno dell’occhio (exotropia). )., L’occhio interessato non è in grado di guardare verso il naso, verso l’alto o verso il basso. A volte la pupilla è anche anormalmente ingrandita su quel lato. Le paralisi del terzo nervo possono essere acute o croniche. Qualsiasi improvvisa paralisi del terzo nervo può essere un’emergenza neurologica, causata da un’anomalia nel cervello come sanguinamento, un tumore o un aneurisma. Nei bambini, le paralisi del terzo nervo possono essere congenite, secondarie a gravi traumi cranici, anormalità vascolare, tumore, infezione, demielinizzazione, infiammazione o persino emicrania.,

Le paralisi del terzo nervo richiedono un work-up neurologico, tipicamente compreso neuroimaging con una risonanza magnetica cerebrale o una TAC. A seconda dei fattori causali, il disallineamento e la ptosi causati dalle paralisi del terzo nervo possono essere affrontati con la chirurgia dei muscoli oculari e delle palpebre, una volta che il problema si è stabilizzato.

Paralisi del quarto nervo cranico

Le paralisi del quarto nervo cranico sono più comuni nella popolazione pediatrica. Il quarto nervo cranico controlla il muscolo dell’occhio obliquo superiore, responsabile dello spostamento dell’occhio verso il basso quando si guarda verso il naso., Una paralisi parziale o completa del quarto nervo cranico può provocare un’inclinazione della testa. I neonati noti per avere torcicollo, o un’inclinazione della testa sostenuta, possono essere indirizzati a un oculista pediatrico per essere valutati per una paralisi congenita del quarto nervo. La paralisi del quarto nervo può anche essere causata da trauma cranico, infezione o massa cerebrale. Nei bambini piccoli, tuttavia, è più probabile che siano benigni e congeniti, non richiedendo un lavoro neurologico. Una quarta paralisi del nervo può essere trattata efficacemente con la chirurgia muscolare dell’occhio a uno o entrambi gli occhi.,

Sesta paralisi del nervo cranico

Il sesto nervo cranico innerva il muscolo retto laterale, che aiuta a mantenere l’occhio dritto e gli permette di muoversi verso l’esterno verso la tempia. La sesta paralisi nervosa di uno o entrambi gli occhi provoca l’incrocio degli occhi e l’incapacità di spostare l’occhio di lato. Ciò può causare una visione doppia, con due immagini affiancate., Sesta paralisi del nervo può verificarsi a causa di un’infezione o infiammazione del cervello o rivestimento del cervello (meningi); alta pressione intracranica a causa di sanguinamento, gonfiore o massa del cervello; trauma cranico; infezione virale post; ictus; cause congenite; idiopatica (non nota). A seconda della causa della paralisi del sesto nervo, la croce risultante e la visione doppia possono essere gestiti con patch, occhiali prisma, iniezioni di Botox, o chirurgia muscolare dell’occhio.,

Settima paralisi del nervo cranico

Il settimo nervo cranico è anche chiamato nervo facciale in quanto innerva i muscoli delle palpebre e della bocca. Un settimo nervo paralisi, chiamato anche paralisi di una campana può provocare un abbassamento della palpebra inferiore, nonché scarsa capacità di chiudere gli occhi correttamente sul lato interessato. Ciò può comportare che il film lacrimale non rimanga saldamente contro la superficie dell’occhio per mantenerlo lubrificato. Inoltre, le palpebre deboli potrebbero non essere in grado di proteggere la parte anteriore dell’occhio dall’asciugarsi, specialmente durante il sonno., Ciò può causare arrossamento cronico e irritazione dell’occhio e può anche danneggiare la visione a causa del compromesso corneale. Settimo nervo paralisi può essere idiopatica (causa sconosciuta); a causa di infezioni come la malattia di Lyme; o secondaria al trauma, tumore, ictus, sanguinamento, o infiammazione. Richiedono anche un lavoro neurologico. Le paralisi croniche del settimo nervo possono richiedere un intervento chirurgico alle palpebre per migliorare la capacità di una corretta chiusura del coperchio.