Le ossa del piede forniscono supporto meccanico per i tessuti molli; aiutando il piede a sopportare il peso del corpo stando in piedi e in movimento.

Possono essere divisi in tre gruppi:

  • Tarsali – un insieme di sette ossa di forma irregolare. Si trovano prossimalmente nel piede nella zona della caviglia.
  • Metatarsi: collega le falangi ai tarsali. Ci sono cinque in numero uno per ogni cifra.
  • Falangi-le ossa delle dita dei piedi., Ogni punta ha tre falangi-prossimale, intermedio e distale (tranne l’alluce, che ha solo due falangi).

In questo articolo, vedremo l’anatomia delle ossa del piede – i loro punti di riferimento ossei, le articolazioni e le correlazioni cliniche.

Fig 1.0 – Panoramica delle ossa del piede umano.

Tarsali

Le ossa tarsali del piede sono organizzate in tre file: prossimale, intermedio e distale.

Gruppo prossimale (Hindfoot)

Le ossa tarsali prossimali sono l’astragalo e il calcagno., Questi comprendono il piede posteriore, formando la struttura ossea intorno alla caviglia prossimale e al tallone.

Talus

L’astragalo è il più superiore delle ossa tarsali. Trasmette il peso di tutto il corpo al piede. Ha tre articolazioni:

  • Superiormente – articolazione della caviglia-tra l’astragalo e le ossa della gamba (la tibia e il perone).
  • Inferiore – subtalare congiunta – tra l’astragalo e calcagno.
  • Anteriormente – articolazione talonavicolare-tra l’astragalo e il navicolare.,

La funzione principale dell’astragalo è quella di trasmettere forze dalla tibia all’osso del tallone (noto come calcagno). È più ampio anteriormente rispetto a posteriormente che fornisce ulteriore stabilità alla caviglia.

Mentre numerosi legamenti si attaccano all’astragalo, nessun muscolo proviene o si inserisce su di esso. Ciò significa che c’è un alto rischio di necrosi avascolare poiché l’alimentazione vascolare dipende dalle strutture fasciali.

Calcagno

Il calcagno è il più grande osso tarsale e si trova sotto l’astragalo dove costituisce il tallone., Ha due articolazioni:

  • Superiormente – articolazione subtalare (talocalcaneale) – tra il calcagno e l’astragalo.
  • Anteriormente – articolazione calcaneocuboide-tra il calcagno e il cuboide.

Sporge posteriormente e prende il peso del corpo mentre il tallone colpisce il terreno quando cammina. L’aspetto posteriore del calcagno è segnato dalla tuberosità calcaneale, a cui si attacca il tendine di Achille.

Fig 2-Le ossa tarsali del piede.,

Gruppo intermedio (Midfoot)

La fila intermedia di ossa tarsali contiene un osso, il navicolare (dato il suo nome perché ha la forma di una barca).

Posizionato medialmente, si articola con l’astragalo posteriormente, tutte e tre le ossa cuneiformi anteriormente e l’osso cuboide lateralmente. Sulla superficie plantare del navicolare, c’è una tuberosità per l’attaccamento di parte del tendine posteriore tibiale.

Gruppo distale (Midfoot)

Nella fila distale, ci sono quattro ossa tarsali – il cuboide e i tre cuneiformi., Queste ossa si articolano con i metatarsi del piede

Il cuboide è laterale più lontano, sdraiato anteriormente al calcagno e dietro il quarto e il quinto metatarso. Come suggerisce il nome, è di forma cuboidale. La superficie inferiore (plantare) del cuboide è contrassegnata da un solco per il tendine del fibularis longus.

I tre cuneiformi (laterale, intermedio (o medio) e mediale) sono ossa a forma di cuneo. Si articolano con il navicolare posteriormente e i metatarsi anteriormente. La forma delle ossa aiuta a formare un arco trasversale attraverso il piede., Essi sono anche il punto di attacco per diversi muscoli:

  • cuneiforme Mediale – tibiale anteriore, (in parte) la tibiale posteriore e fibularis longus
  • cuneiforme Laterale – flessore brevis

Rilevanza Clinica: le Fratture dell’Astragalo e del Calcagno

L’astragalo e il calcagno sedersi nella parte prossimale del piede e della caviglia, e sono coinvolte nella trasmissione di forze il corpo a terra. Sono le più frequentemente fratturate di tutte le ossa tarsali.,

Talus

Le fratture talari si verificano più comunemente nel collo dell’astragalo (50%) ma possono verificarsi nel corpo talare o nel processo laterale, con quelli nella testa talare che sono i meno comuni.

  • Fratture del collo-lesioni tipicamente ad alta energia, causate da un’eccessiva dorsiflessione del piede. Il collo dell’astragalo viene spinto contro la tibia. In questo tipo di frattura, l’apporto di sangue all’astragalo può essere disturbato, portando alla necrosi avascolare dell’osso.
  • Fratture del corpo-di solito si verificano saltando da un’altezza.,

Calcagno

Il calcagno è spesso fratturato a causa del carico assiale, tipicamente da una caduta da un’altezza. Questi pazienti devono essere valutati per le lesioni associate come fratture della colonna lombare o degli arti inferiori.

L’osso può rompersi in più pezzi – noto come frattura sminuzzata. Alla radiografia, il calcagno apparirà più corto e più largo.

Anche dopo il trattamento, una frattura calcaneale può causare ulteriori problemi. L’articolazione sub-talare viene solitamente interrotta, causando l’articolazione artritica., Il paziente proverà dolore all’inversione e all’eversione, il che può rendere particolarmente doloroso camminare su terreni sconnessi. Anche l’articolazione calcaneo-cuboide può essere influenzata.

Fig 3 – Radiografia di una frattura calcaneale.

Metatarsi

I metatarsi si trovano nell’avampiede, tra i tarsali e le falangi. Sono numerati I-V (mediale a laterale).

Ogni metatarso ha una struttura simile. Sono convessi dorsalmente e consistono di una testa, collo, albero e base (distale a prossimale).,

Hanno tre o quattro articolazioni:

  • Prossimalmente – articolazioni tarsometatarsali – tra le basi metatarsali e le ossa tarsali.
  • Lateralmente-articolazione intermetatarsale (s) – tra il metatarso e i metatarsi adiacenti.
  • Articolazione distale – metatarso-falangea-tra la testa metatarsale e la falange prossimale.

Rilevanza clinica: Le fratture delle ossa metatarsali

Le fratture metatarsali possono verificarsi con tre meccanismi principali.,

Il metodo più comune di frattura è un colpo diretto al piede – di solito da un oggetto pesante che cade sul piede.

Un altro tipo di lesione metatarsale è una frattura da stress, una frattura incompleta causata da stress ripetuto all’osso. È comune negli atleti e si verifica più frequentemente al collo del secondo e terzo metatarso e del quinto metatarso prossimale.

I metatarsi possono anche essere fratturati da un’eccessiva inversione del piede. Se il piede è violentemente invertito, il muscolo fibularis brevis può avulse (‘strappare’) la base del quinto metatarso.,

Falangi

Le falangi sono le ossa delle dita dei piedi. Il secondo al quinto dita hanno tutte le falangi prossimali, medie e distali. L’alluce ha solo 2; falangi prossimali e distali.

Sono simili nella struttura ai metatarsi, ogni falange è costituita da una base, un albero e una testa.