I pazienti con fibrillazione atriale (AF) sono a rischio di eventi tromboembolici., Il punteggio CHA2DS2-VASc (congestive heart failure, hypertension, age 65-74, diabetes, female sex and vasc disease, which all count for 1 point, and previous transient ischemic stroke/stroke or age ≥ 75 years, which count for two points) stratifica questo rischio e di conseguenza indica se è necessaria una anticoagulazione, ma lascia spazio al dibattito per i pazienti con un punteggio CHA2DS2-VASc di 1, indipendentemente dal sesso. Un punteggio di 1, indipendentemente dal sesso, deriva da diversi fattori di rischio e può rappresentare rischi diversi., Abbiamo cercato sistematicamente PubMed dall’inizio al 31 luglio 2017, per gli studi che descrivono il rischio tromboembolico per fattore di rischio del punteggio CHA2DS2-VASc in pazienti con AF non trattati con un anticoagulante. Due revisori indipendenti hanno selezionato, valutato ed estratto i dati per determinare il rischio tromboembolico per fattore di rischio. Per studio, i fattori di rischio sono stati classificati per il rischio più alto o più basso. Sono stati inclusi cinque studi, comprendenti 37.030 soggetti con un punteggio CHA2DS2-VASc di 1., Numericamente, le più alte percentuali di eventi sono state osservate in pazienti senza comorbidità, ma di età compresa tra 65 e 74 anni, mentre le percentuali di eventi in pazienti con malattia vascolare tendevano ad essere le più basse. L’età 65-74 anni è associata al rischio più alto, hazard ratio che vanno da 1,9 (intervallo di confidenza al 95%, 1,7-2,1) a 3,9 (intervallo di confidenza al 95%, 2,3-6,6), mentre le condizioni cardiovascolari comorbide sono associate a rischi più bassi, ma ancora considerevolmente aumentati., Il rischio tromboembolico differiva tra i fattori di rischio del punteggio CHA2DS2-VASc nei pazienti con AF, con età 65-74 anni associata al rischio più alto e più consistente. Tuttavia, tutti mostrano un aumento significativo e clinicamente rilevante del rischio tromboembolico. Oltre alle differenze tra i fattori di rischio del punteggio CHA2DS2-VASc, le differenze all’interno dei fattori di rischio possono anche alterare il rischio di ictus.
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