Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., Trans vista addominale dell’utero: trasversale. Entrambe le ovaie sono visibili (non sempre il caso).
Transvaginale Tecnica Anteverted utero.

Normale immagine TV sagittale anteverted.

La lunghezza totale dell’utero viene valutata nell’asse lungo dal fondo alla cervice (os esterno). La profondità (diametro AP) viene misurata dalla parete anteriore a quella posteriore e perpendicolare alla lunghezza.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Fibromi dovrebbero essere etichettati se sono sottomucosa,intramurale,subserosal o peduncolati e c’è la posizione all’interno dell’utero (Rt,Lt,linea Mediana,Iphone,Corpo o cervicale)

la LARGHEZZA DELL’UTERO

Valutazione

La sonda è trasformato lentamente in senso antiorario per visualizzare l’utero a 90gradi per la sagittale.La Larghezza massima è misurata in questo piano trasversale (coronale).,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Sagittale di NOI l’immagine dell’utero ottenuti durante la fase secretiva del ciclo mestruale mostra un ispessimento, ecogena endometrio

IUCD (Dispositivo Contraccettivo Intrauterino)

Il rame IUD

Il rame IUD è un piccolo dispositivo di plastica con filo di rame avvolto intorno ad esso e un sottile filo di nylon attaccato alla fine. Quando lo IUD è a posto, la corda esce attraverso la cervice nella parte superiore della vagina.,

Lo IUD ormonale (Mirena)

Lo IUD ormonale (Mirena) è un piccolo dispositivo plastico a “forma di T” che contiene progestinico. Questa è una versione sintetica del progesterone ormonale naturale. Il dispositivo ha un rivestimento (membrana) che controlla il rilascio del progestinico nell’utero. Come il rame IUD, ha una stringa di nylon fine attaccato alla fine per rendere il controllo e la rimozione più facile. Lo IUD ormonale è disponibile in Australia con il marchio Mirena.

L’ultrasuono è usato ordinariamente per controllare la posizione .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

Piano”C”

Il piano coronale può migliorare la visualizzazione della forma uterina e dell’endometrio. Le anomalie congenite possono essere diagnosticate con maggiore sicurezza. Fibromi e polipi sono molto più facili da visualizzare. Cornual ectopics può anche essere meglio apprezzato.

Viene visualizzato ottenendo una buona immagine 2D e rendendola in immagini 3D.

Questa è un’immagine 3D renderizzata utilizzando un approccio transvaginale.,

Coronale, immagine 3D di un Mirena IUD mostra la posizione prevista dall’albero e traverse contemporaneamente il corpo e il fondo dell’utero. L’endometrio è anche visto bene senza la normale ombreggiatura della mirena sempre vista nel piano sagittale., La stringa può essere difficile da identificare sul 3D nella cervice, ma una scansione sagittale 2D dovrebbe mostrare facilmente il suo plecement.

PROTOCOLLO AD ULTRASUONI DEL BACINO

RUOLO DEGLI ULTRASUONI

  • Per esaminare l’utero, le ovaie, la cervice, la vagina e gli annessi.
  • Classificazione di una massa identificata su altre modalità ad esempio solido, cistico, misto.
  • Complicanze post chirurgiche ad esempio ascesso, edema.
  • Guida di iniezioni, aspirazione o biopsia.
  • Assistenza con IVF.,
  • Per identificare la relazione tra anatomia normale e patologia.,ONS
    • P/V sanguinamento/scarico
    • Menorragia
    • Metrorragia (irregolare sanguinamento uterino)
    • Polymenorrhea
    • Menometrorrhagia (eccessivo sanguinamento irregolare)
    • Amenorrea
    • Oligomenorrea
    • dolore Pelvico
    • Dismenorrea (Mestruazioni Dolorose)
    • F/H uterino o Cancro ovarico
    • nodulo Palpabile
    • Infertilità primaria o secondaria (valutazione,monitoraggio e/o trattamento)
    • Anomalie/valutazione
    • Follow-up del precedente anomalia
    • la Pubertà Precoce,ritardo ciclo mestruale o sanguinamento vaginale in un bambino in età prepuberale.,
    • in post-menopausa sanguinamento
    • Segni/sintomi di infezione pelvica
    • IUCD Localizzazione (Dispositivo contraccettivo intrauterino)
    • Guida per interventistica o procedure chirurgiche
    • l’incontinenza urinaria o prolasso organi pelvici

    LIMITAZIONI

    • Transvaginale è controindicato se il paziente non è ancora sessualmente attivo o non in grado di fornire il consenso informato.
    • L’habitus del paziente di grandi dimensioni riduce i dettagli, in particolare attraverso l’approccio transaddominale.
    • Un eccessivo gas intestinale può oscurare le ovaie.,
    • Pazienti che non sono adatti per la scansione transvaginale ma non possono riempire adeguatamente la vescica per una finestra transaddominale acustica.

    SELEZIONE E TECNICA DELL’ATTREZZATURA

    • Approccio transaddominale inizialmente. Utilizzare la sonda più alta frequenza per ottenere un’adeguata penetrazione. Questo sarà tra un array lineare curvo gamma 2-7MHz o sonda di settore con capacità Doppler colore.
    • Sonda transvaginale 4-7MHz.
    • Una sonda a matrice lineare curva può essere utilizzata tramite il perineo per valutare la vagina.Coprite la sonda.,

    PREPARAZIONE DEL PAZIENTE

      • Se possibile, eseguire la scansione del paziente nei primi 10 giorni del ciclo. Preferibilmente giorno 5-10 per una migliore precisione diagnostica nella valutazione dell’endometrio e delle ovaie.
      • È necessaria una vescica piena . Istruire il paziente a bere 1 litro di acqua per essere finito 1 ora prima e non possono svuotare la vescica prima della scansione.

    Il paziente svuota la vescica prima che venga avviata la scansione transvaginale.,

    TECNICA DI SCANSIONE

    APPROCCIO TRANS-ADDOMINALE

    Questa è una panoramica generalizzata per identificare la cervice, l’utero e le ovaie.

    1. Controllare per l’orientamento dell’utero (anteverted V’s retroverted)
    2. Valutare la dimensione e la forma uterina.,
    3. Valutare il miometrio
    4. Valutare il endometriale di stato e di misurare lo spessore: <10mm pre menopausa; <4mm post menopausa o ,<6mm se post menopausa sulla terapia ormonale sostitutiva
    5. Valutare la cervice
    6. Cercare liquido libero nella tasca del douglas
    7. Controllare le ovaie e adnexae
    8. Valutare vescica

    Scansione sagitally nella linea mediana immediatamente al di sopra del pube. Heel la sonda per ottenere la vescica sopra il fondo dell’utero., In questo piano dovresti essere in grado di valutare l’utero, la vagina e la cervice. Ingrandisci l’immagine per valutare e misurare lo spessore dell’endometrio. Ruotare in trasversale e angolo leggermente cranialmente per essere perpendicolare all’utero. Mentre in trasversale e leggermente a destra della linea mediana, angolo di sinistra lateralmente per identificare l’ovaio sinistro utilizzando la vescica piena come una finestra acustica. Esaminare l’ovaia in due piani. Ora ripeti questo per l’ovaia destra.,

    APPROCCIO TRANS-VAGINALE(TV)

    INSERIMENTO DELLA SONDA TV

    • Prima di lasciare che il paziente svuoti la vescica, mostrare la sonda TV e spiegare la procedura. Indicare la lunghezza che viene inserita che è approssimativamente la lunghezza di un tampone standard. Spiega che non c’è speculum usato. Spiegare l’importanza di una scansione TV perché è il gold standard in ecografia ginecologica a causa della sua precisione superiore e una migliore risoluzione diagnostica.
    • Coprire la sonda con una guaina TV latex free e lubrificare con gel sterile all’esterno.,
    • Elevare il fondo dei pazienti su una spessa spugna / cuscino per assistere la scansione. Un divano ad ultrasuoni gynae che scende è l’ideale in modo da ottenere una migliore angolazione per un utero anteverted.
    • Assicurarsi che il paziente sia pronto e ottenere il permesso prima di inserire la sonda.
    • Se c’è qualche resistenza mentre la sonda viene inserita, offrire al paziente di aiutare a guidare la sonda abbastanza lontano da vedere la fine del fondo.
    • Continua a chiedere al paziente se stanno bene.,
    • Quando si utilizza la sonda per visualizzare gli annessi, ritirarsi leggermente e inclinare la sonda verso il fornice. Ciò evita il disagio del paziente non necessario contro la cervice.

    DISINFEZIONE

    Le politiche dipartimentali e nazionali devono essere rispettate.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
For Uterine Pathology

OVARIAN

  • Ovarian cysts
    • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
    • Cysts (Mesenteric)
    • Ectopic pregnancy
    • Endometriosis
    • Pelvic venous congestion
    • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

    FALLOPIAN TUBES

    • PID
    • Pyosalpynx
    • Hydrosalpynx
    • Ectopic pregnancy
    • Cyst
    • Endometriosis
    Embryology of the Uterus

    Bladder and Bowel should also be examined.,

    BASIC COPIA cartacea di IMAGING

    pelvica serie dovrebbe includere i seguenti requisiti minimi di immagini;

    • Utero – longitudinale, trasversale (con misure)
    • spessore Endometriale misurato sul piano longitudinale
    • Cervice
    • Entrambe le ovaie – longitudinale, trasversale
    • Sia adnexae
    • Documento la normale anatomia. Qualsiasi patologia trovata in 2 piani, comprese le misurazioni e qualsiasi vascolarizzazione.

    • Garel L, Dubois J, Grignon A, Filiatrault D, Van Vliet G., US of

    la pelvi femminile pediatrica: una prospettiva clinica. Radiographics

    2001; 21: 1393-1407.

    • Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Anomalie uterine indotte da tamoxifene

    : il ruolo dell’imaging. Radiologia 2000; 214:29-38.

    • Bree RL, Bowerman RA, Bohm-Velez M, et al. Valutazione degli Stati Uniti

    dell’utero in pazienti con sanguinamento postmenopausale:

    Un effetto positivo sul processo decisionale diagnostico. Radiologia

    2000; 216: 260-264.

    • Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E., Imaging dell’endometrio:

    malattia e varianti normali. Radiographics 2001;

    21:1409-1424.

    • Fong K, Kung R, Lytwyn A, et al. Valutazione endometriale con

    US transvaginale e isterosonografia in donne asintomatiche

    in postmenopausa con cancro al seno che ricevono

    tamoxifene. Radiologia 2001; 220:765-773.

    • Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. Quali pazienti beneficiano

    da una vista coronale ricostruita in 3D dell’utero aggiunto

    all’ecografia pelvica 2D di routine standard? AJR Am

    J Roentgenol 2008; 190:626-629.,

    • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Inverno TC. Ecografia di

    emergenze ostetriche e ginecologiche, parte II: emergenze ginecologiche

    . AJR Am J Roentgenol 2000; 174:651-656.

    Laing FC, Brown DL, DiSalvo DN. Ecografia ginecologica.

    Radiol Clin North Am 2001; 39:523-540.

    • Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Color Doppler

    US nella valutazione delle anomalie vascolari uterine.

    Radiographics 2002; 22: 47-53.