Nevi blu / Nevi / Talpa

I nevi blu sono una categoria di tumori melanocitici, che derivano dalla proliferazione di melanociti dendritici dermici per formare una talpa pigmentata acquisita. Sono anche chiamati nevi pigmentati, nevi nevomelanocitici di origine acquisita o nevi melanocitici.

Questi sono tumori tipicamente innocui. I melanociti sono in profondità nella pelle, a meno che non con le talpe marroni o nere. La dermoscopia mostra un motivo blu-acciaio immutabile.,

Le varianti più frequentemente osservate includono i nevi blu comuni e i nevi blu cellulari. Un terzo di tutti i nevi orali sono nevi blu e questi si verificano più spesso sul cuoio capelluto, sui lati dorsali delle mani o dei piedi e sull’area sacrale. Tra questi, l’area sacrale mostra più frequentemente nevi blu cellulari. Le estremità hanno maggiori probabilità di avere nevi blu comuni.

Sono presenti in circa il tre percento dei giapponesi e la loro prevalenza è solitamente più alta negli asiatici; tuttavia, si verificano anche nello 0,5-4 percento dei caucasici. Le donne sono colpite due volte più spesso degli uomini.,

Origine

Nevi blu derivano da melanociti dermici attivi presenti alla nascita, che si verifica in questi siti. Nella maggior parte degli altri siti, queste cellule scompaiono dal derma durante la vita fetale. I nevi blu comuni contengono melanociti dendritici fusi, mentre i nevi blu cellulari mostrano melanociti ovoidi. Le cellule giunzionali sono raramente presenti.

Genetica dei Nevi blu

La maggior parte dei nevi melanocitici acquisiti ha mutazioni attivanti somatiche nei geni della via di segnalazione MAPK, in particolare nei geni BRAF e NRAS., Questi si trovano non comunemente nei nevi blu, che supportano la loro origine indipendente, insieme alle loro caratteristiche cliniche e istopatologiche. Tuttavia, i nevi blu presentano mutazioni somatiche di uno dei geni che codificano per le subunità α della proteina G, vale a dire i geni GNAQ o GNA11, principalmente nel codone 209.

Questi portano ad una perdita di attività GTPase e upregulates la MAPK pathway signaling. Questo è lo stesso effetto che si verifica con le mutazioni di BRAF e NRAS., Queste mutazioni sono oncogene, ma il loro effetto non è sufficiente in isolamento per causare cambiamenti cancerosi, che è correlato con il basso rischio di malignità con nevi blu. I tumori che diventano maligni mostrano un rapido aumento delle dimensioni.

Nevi Blu comuni

Questi possono verificarsi in qualsiasi gruppo di età, o anche essere presenti alla nascita. L’età più comune di occorrenza è nell’adolescenza. Di solito sono piccole papule singole lisce colorate da blu scuro a nero. Di solito hanno meno di un centimetro., Il colore è dovuto al riflesso della luce blu, che ha una lunghezza d’onda più corta della luce di altri colori – la dispersione di Tyndall.

Nevi Blu cellulare

Questi possono essere osservati anche a qualsiasi età. Tuttavia, di solito sorgono sotto l’età di 40 anni. Sono di colore scuro, essendo nero-bluastro e appaiono come placche o noduli. Possono avere dimensioni da uno a diversi centimetri. Alcuni nevi blu cellulari più grandi sul tronco possono apparire istologicamente identici a un melanoma, ma la diffusione metastatica non si verifica quasi mai., L’analisi del pesce è talvolta utile per distinguere tra tali tumori e melanomi.

Altre varianti

Rare varianti e relative proliferazioni melanocitiche dermiche non sono state ben studiate, ma le mutazioni caratteristiche sono molto meno frequenti in queste rispetto ai sottotipi più comuni.

Diagnosi e gestione

I nevi blu vengono diagnosticati in base al loro colore particolare, ma se esiste un sospetto di melanoma, la lesione viene asportata e inviata per esame istopatologico.,

I nevi blu possono essere ignorati se sono di dimensioni e aspetto tipici e hanno un tasso di crescita normale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi la biopsia di escissione sarebbe preferita per escludere condizioni più mortali come i melanomi.

L’escissione in anestesia locale è preferibile Se i nevi sono apparsi di recente o sono in rapida crescita, o se un melanoma o un altro tumore della pelle deve essere escluso in base all’aspetto clinico, o se sono molto sgradevoli., La recidiva è rara, ma le lesioni satellitari si verificano occasionalmente dopo l’escissione e devono essere valutate mediante biopsia per escludere la trasformazione maligna.

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