Costruiamo ed estendiamo i risultati in Case e Deaton (2015) sugli aumenti di mortalità e morbilità tra gli americani bianchi non ispanici nella mezza età dall’inizio del secolo. Gli aumenti della mortalità per tutte le cause sono continuati senza sosta fino al 2015, con ulteriori aumenti di overdose di droga, suicidi e mortalità epatica correlata all’alcol, in particolare tra quelli con un diploma di scuola superiore o meno., Il declino della mortalità per malattie cardiache ha rallentato e, più recentemente, si è fermato, e questo combinato con le altre tre cause è responsabile dell’aumento della mortalità per tutte le cause. Non solo le differenze educative nella mortalità tra i bianchi aumentano, ma dal 1998 al 2015 la mortalità è aumentata per quelli senza, ed è scesa per quelli con una laurea. Questo è vero per gli uomini e le donne bianche non ispaniche in tutti i gruppi di età di cinque anni da 35-39 a 55-59., I tassi di mortalità tra neri e ispanici continuarono a scendere; nel 1999, il tasso di mortalità dei bianchi non ispanici di età compresa tra 50 e 54 anni con solo un diploma di scuola superiore era inferiore del 30% rispetto al tasso di mortalità dei neri nella stessa fascia di età, ma indipendentemente dall’istruzione; entro il 2015, era superiore del 30%. Ci sono crossover simili in tutte le fasce di età da 25-29 a 60-64. I tassi di mortalità nei paesi ricchi comparabili hanno continuato la loro caduta pre-millenaria ai tassi che caratterizzavano gli Stati Uniti., Contrariamente agli Stati Uniti, i tassi di mortalità in Europa sono in calo per quelli con bassi livelli di istruzione e sono diminuiti ulteriormente in questo periodo rispetto ai tassi di mortalità per quelli con livelli di istruzione più elevati. Molti commentatori hanno suggerito che i risultati di mortalità poveri possono essere attribuiti a livelli contemporanei di risorse, in particolare a redditi in crescita lenta, stagnanti e persino in declino; valutiamo questa possibilità, ma scopriamo che non può fornire una spiegazione completa., In particolare, i profili di reddito per i neri e gli ispanici, i cui tassi di mortalità sono diminuiti, non sono migliori di quelli per i bianchi. Né vi è alcuna prova nei dati europei che le tendenze della mortalità corrispondano alle tendenze del reddito, nonostante i modelli di reddito mediano nettamente diversi tra i paesi dopo la Grande Recessione., Proponiamo una storia preliminare ma plausibile in cui lo svantaggio cumulativo da una coorte di nascita all’altra, nel mercato del lavoro, nei risultati del matrimonio e del bambino e nella salute, è innescato dal progressivo peggioramento delle opportunità del mercato del lavoro al momento dell’ingresso per i bianchi con bassi livelli di istruzione., Questo account, che si adatta a gran parte dei dati, ha l’implicazione profondamente negativa che le politiche, anche quelle che migliorano con successo guadagni e posti di lavoro, o ridistribuiscono il reddito, impiegheranno molti anni per invertire l’aumento di mortalità e morbilità, e che quelli di mezza età ora probabilmente faranno molto peggio in età avanzata rispetto a quelli attualmente più vecchi di 65. Ciò è in contrasto con un account in cui le risorse influenzano contemporaneamente la salute, in modo che quelli di mezza età ora possano aspettarsi di fare meglio in età avanzata mentre ricevono la sicurezza sociale e Medicare., Niente di tutto questo implica che non ci sono leve politiche da tirare; prevenire l’eccesso di prescrizione di oppioidi è un obiettivo ovvio che sarebbe chiaramente utile.