Sviluppo

Il cuore in via di sviluppo subisce molti processi mentre si sviluppa da un tubo primitivo a un organo funzionale. Durante lo sviluppo embrionale, ci sono varie fasi che il cuore subisce per diventare funzionale. Circa 18 giorni dopo la fecondazione, il cuore primitivo inizia a svilupparsi da 2 tubi bilaterali che si trovano sull’embrione immaturo, simile a un disco. Successivamente, l’embrione si piega, permettendo ai 2 tubi di fondersi nella linea mediana formando un unico tubo cardiaco., Gli atri e i ventricoli primitivi si trovano strutturalmente tra il sinus venosus e il bulbus cordis. Durante la quarta settimana di sviluppo, il tubo cardiaco inizia a scorrere per formare una forma che assomiglia più da vicino al cuore adulto.

I setti maggiori del cuore si formano tra i giorni 27 e 37 dello sviluppo. In questo periodo, i cuscini endocardici sono formati dalla deposizione di matrici extracellulari e dalla proliferazione e migrazione cellulare. La composizione cellulare dei cuscini dipende da dove si deposita nel cuore., Ad esempio, i cuscini atrioventricolari sono derivati da cellule endocardiche adiacenti; i cuscini conotruncali sono derivati da cellule della cresta neurale. I cuscini endocardici atrioventricolari si formano ai bordi ventrali e dorsali del canale atrioventricolare (AV). Il canale atrioventricolare primitivo ha accesso solo al ventricolo sinistro primitivo con una flangia bulboventricolare per separarlo dal bulbus cordis. Con il tempo, la flangia posteriore si restringe e diventa meno prominente., Il canale atrioventricolare si allarga a destra, consentendo il flusso sanguigno ai ventricoli destro e sinistro primitivi. I cuscini endocardici dorsali e ventrali, insieme a 2 cuscini AV laterali, crescono e alla fine si fondono, formando un setto che divide i canali AV destro e sinistro.

I cuscini endocardici coinvolti nello sviluppo del canale AV svolgono anche un ruolo nello sviluppo del setto interventricolare e nella chiusura dell’ostium primum. Per questo motivo, emana un aspetto simile a una croce., Questo aspetto cross-like è fondamentale per visualizzare su ultrasuoni per confermare l’integrità del cuore durante la gravidanza.

Lo sviluppo del cuscino endocardico è cruciale nella formazione di setti atriali e ventricolari, canali e valvole atrioventricolari e canali aortici e polmonari. Il fallimento della fusione può causare diverse anomalie mediche.

All’interno dell’atrio primitivo forma il setto primum, che separa la destra dalla sinistra. Questo setto si estende verso i cuscini endocardici., Uno spazio in questo setto, noto come forame primum, mantiene il flusso sanguigno all’interno del cuore. Quando il forame primum diminuisce di dimensioni, si forma il forame secundum. A destra del setto primum, il setto secundum si forma e alla fine si espande fino a coprire la maggior parte del foramen secundum. Il forame rimanente viene mantenuto come forame ovale nel feto per mantenere uno shunt da destra a sinistra. Il setto atriale viene quindi formato da una fusione del setto primum e secundum. Un lembo che copre il forame ovale è formato dal setto primum., Poco dopo la nascita, l’aumento della pressione atriale sinistra provoca la chiusura del lembo. Un forame ovale brevettato è in grado di formarsi se c’è un guasto dei setti a fondersi.

Entro la fine della quarta settimana, anche il setto ventricolare inizia a formarsi. I 2 ventricoli primitivi iniziano ad espandersi attraverso la crescita continua del miocardio all’esterno e la formazione di trabecole all’interno del ventricolo. Con il tempo, la parete mediale dei ventricoli si fonde formando un setto interventricolare muscolare. Sopra questo setto, esiste il forame interventricolare., Successivamente, il setto aorticopolmonare ruota e si lega con il setto interventricolare muscolare, costituendo insieme la porzione membranosa del setto interventricolare.