Caro Dr. Roach: Quale effetto, se presente, ha il consumo di alcol sul gonfiore alle gambe, alle caviglie e ai piedi? Bevo solo quando esco a cena o ho ospiti, in genere un cocktail e un bicchiere di vino; nessun gonfiore in quei casi. Tuttavia, ho notato che dopo alcuni giorni di vacanza, quando bevevo più di due bicchieri di vino ogni notte, le mie gambe, caviglie e piedi cominciarono a gonfiarsi. Una volta tornato a casa e non ho ripreso il consumo quotidiano di alcol, il gonfiore si è attenuato. Allora, c’e ‘ una connessione?
B. A.,
La fisiologia dell’alcol è complessa, con effetti potenzialmente avversi sul cuore, sul fegato e sulla secrezione di ormone anti-diuretico. Tutti questi possono effetto gonfiore. Tuttavia, è del tutto possibile, e probabilmente più probabile, che sia una combinazione di viaggio e aumento dell’assunzione di sodio che è responsabile del gonfiore più recente.
Anche in giovani volontari sani, l’alcol riduce immediatamente la capacità del cuore di spremere il sangue., Di solito il cuore ritorna normale dopo che l’alcol è stato metabolizzato, ma in alcune persone il cuore si dilata nel tempo, con conseguente insufficienza cardiaca (il gonfiore ai piedi ha molte cause, ma l’insufficienza cardiaca è una delle maggiori preoccupazioni). Nel fegato, l’uso di alcol di lunga data influisce sulla capacità del fegato di sintetizzare le proteine. Livelli ridotti di albumina proteina del sangue potrebbe anche causare gonfiore delle gambe. Sia il cuore e gli effetti del fegato sono molto lievi, tranne che nelle persone che hanno già la malattia di questi organi.
Il ruolo della vasopressina, chiamato anche ormone anti-diuretico, è complesso., L’inibizione iniziale dell’ADH porta ad un aumento della produzione di urina, quindi ad un aumento del livello dell’ormone, che può portare a ritenzione di acqua e sale e gonfiore.
Anche se ci sono almeno tre modi in cui l’alcol può portare o peggiorare l’edema, è probabile che sia semplicemente gonfiore da seduto e in piedi troppo, che comunemente si verifica in viaggio, combinato con una maggiore assunzione di sodio da mangiare fuori nei ristoranti. Il contenuto di sodio in molti ristoranti è molto più alto che se si prepara il proprio cibo.
Caro Dott., Roach: Vorrei la tua opinione, come partito non interessato, sulla terapia laser. Vedo molti annunci che reclamizzano i suoi vantaggi e il successo nel trattamento dell’osteoartrite del ginocchio osso-su-osso.
Il mio medico ortopedico ha raccomandato le sostituzioni del ginocchio su entrambe le mie ginocchia. Ho avuto un intervento chirurgico artroscopico sul ginocchio sinistro quattro anni fa ed è stato raccomandato la sostituzione totale del ginocchio sul ginocchio destro circa tre anni fa. Quanto tempo posso rimandare l’intervento e qual è la prospettiva se non lo faccio?
Sono una donna di 80 anni in buona salute, tranne che per l’osteoartrite. Io uso naproxen quando necessario., Se funziona, penso che la terapia laser sarebbe meno dolore e tempi di inattività.
Anon.
La terapia laser a basso livello è stata studiata in persone con osteoartrite e alcuni studi hanno mostrato riduzioni del dolore e della rigidità. Si pensa che il laser abbia un effetto sulla circolazione. Tuttavia, il laser in genere è stato efficace nelle persone con malattia da lieve a moderata, e osso su osso è grave. Penso che il laser possa aiutare alcune persone, ma alcuni dei benefici probabilmente sono dovuti all’effetto placebo.,
Per quanto riguarda rimandare le tue sostituzioni al ginocchio, ne ho passate molte volte con i miei pazienti. Alcuni lo fanno subito; altri evitano l’intervento chirurgico fino a quando non possono prenderlo più a lungo, con peggioramento del dolore, rigidità e incapacità di esercitare. La maggior parte delle persone mi hanno detto che vorrebbero aver fatto l’intervento prima.
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