La prostata femminile: fatto o finzione?

Di Stephanie Prendergast

Le donne hanno una prostata? Dov’è la prostata femminile e cosa fa? Sono stato un fisioterapista del pavimento pelvico per 17 anni e, fino a poco tempo fa, non avevo mai sentito parlare di una tale struttura.

Il mese scorso, il Dr. Irwin Goldstein, urologo, appassionato di medicina sessuale e International Society for the Study of Women’s Sexual Health President, ha iniziato un thread ISSWSH listserv intitolato “The Female Prostate”., Questo ha iniziato una discussione interessante su anatomia, fisiologia, evoluzione e, in definitiva, accuratezza tecnica e politica. Ho una “cosa” per la precisione tecnica, quindi ho deciso di scrivere un post sul blog sulla conversazione.

Il Dr. Goldstein ha iniziato la discussione con questa e – mail:

Un mio collega stava discutendo questo articolo (vedi abstract sotto) con un uroginecologo locale – che pur non essendo in disaccordo c’è un tale organo in una donna-era, d’altra parte, abbastanza “offeso” che usiamo il termine anatomico “prostata femminile”., Dal punto di vista del MD questo non era il termine appropriato per questo organo in una donna. Il fatto è che recentemente abbiamo eseguito una ricerca in letteratura usando le parole chiave ” prostata femminile”, “ghiandola di Skene”, “ghiandola peri-uretrale”e “punto G”. Sono state trovate oltre 200 pubblicazioni in base alla rilevanza. Le categorie per l’analisi includevano anatomia, fisiologia, embriologia, patologia, innervazione neurale, cambiamenti adenomatosi e cancerosi e potenziale orgasmico. Più di 60 pubblicazioni sono state incluse per la revisione e l’analisi., Dal 400 AC gli studiosi hanno proposto l’esistenza di omologa sessualmente sensibile “prostata femminile” peri-uretrale tessuto della parete vaginale anteriore. Ricercatori contemporanei hanno caratterizzato” prostata femminile ” esibendo elementi ghiandolari e secreti identici alla prostata maschile attraverso studi immunoistochimici con antigene prostatico specifico (PSA), fosfatasi acida prostatica specifica, recettori degli androgeni, analisi biochimiche di PSA e creatinina nell’eiaculato femminile, nonché modellazione tridimensionale e calchi cerosi., Abbiamo concluso che la” prostata femminile ” è embriologicamente e fisiologicamente identica alla prostata maschile. In alcune donne, la stimolazione della” prostata femminile ” attraverso la parete vaginale anteriore provoca l’orgasmo, analogo alla stimolazione della parete anteriore del retto con conseguente orgasmo in alcuni uomini. La prostata femminile non è semplicemente un organo incidentale e vestigiale; la lesione durante le procedure chirurgiche può avere conseguenze cliniche, poiché il tessuto della parete vaginale anteriore peri-uretrale possiede attributi sessualmente funzionali mediati da un nervo., Nonostante lo scetticismo, la sua esistenza è supportata da un’ampia e affidabile evidenza contemporanea.

– LA DOMANDA È-A TUTTI I MEMBRI DI ISSWSH-L’USO ANATOMICO DEL TERMINE “PROSTATA FEMMINILE” TI OFFENDE???? VORREI TUTTI I COMMENTI.

Abstract

La prostata femminile fu descritta per la prima volta da Reijnier de Graaf nel 1672, e anche dopo diversi anni questa ghiandola è ancora oggetto di controversie. Parte di questo è perché la funzione biologica di questa ghiandola femminile non è chiara., Inoltre, se confrontato con la prostata maschile, l’esistenza di questo organo nelle femmine non ha senso, soprattutto se consideriamo che la funzione principale di questa ghiandola è quella di produrre una secrezione che è responsabile per garantire la sopravvivenza dello sperma e assicurare il successo riproduttivo. Tuttavia, anche in un campo controverso, ora abbiamo molte informazioni scientifiche che migliorano la nostra conoscenza di diversi importanti aspetti biologici di questa ghiandola. È chiaro che questa ghiandola si trova in alcuni mammiferi femminili tra cui umani, roditori, conigli, pipistrelli e cani., Diversi studi con roditori hanno dimostrato che la prostata femminile è l’omologo della prostata maschile, mostrando forti somiglianze macroscopiche e microscopiche con il lobo ventrale dei maschi. Oltre a questi aspetti, ci sono diversi studi che riportano che malattie come cisti, iperplasia e carcinoma possono influenzare la prostata femminile. Pertanto, sebbene le malattie che coinvolgono la prostata femminile siano rare, la suscettibilità di questo organo a sviluppare lesioni deve essere considerata, specialmente nei nostri ultimi anni in cui l’esposizione a sostanze chimiche che distruggono il sistema endocrino è notevolmente aumentata., Infine, saranno necessari ulteriori studi per migliorare la nostra comprensione di questa ghiandola, principalmente delle funzioni evolutive, evolutive e biologiche. (riferimento: Biancardi MF1, Dos Santos FC1, de Carvalho HF2, Sanches BD2, Taboga SR3. Prostata femminile: prospettive storiche, evolutive e morfologiche. Cell Biol Int. 2017 Marzo 4. doi: 10.1002 / cbin.10759., vescica e circonda l’uretra

Ovviamente Skene’s ghiandole e la prostata non sono gemelli identici o anche i gemelli fraterni., Tuttavia, sono strutture un po ‘ omologhe nonostante le diverse funzioni fisiologiche. Sarebbe tecnicamente accurato considerarli fratelli?

Wikipedia aggiunge insightfully il clitoride è omologa al pene, tuttavia, il clitoride non è un pene. Um, grazie.

Ho passato un po ‘ di tempo a riflettere se è tecnicamente accurato chiamare le ghiandole di Skene la prostata femminile, perdendo così il sito della domanda originale. È offensivo chiamare le ghiandole di Skene ‘la prostata femminile’?
Ecco quello che alcuni membri ISSWSH avevano da dire:

Barry R. Komisaruk, Ph. D.,:

Penso che sia chiaro da tutte le prove che la “prostata femminile” è, rigorosamente biologicamente parlando, omologa con la “prostata maschile”. Potremmo considerare di chiamarla “la prostata”, senza il modificatore sessuale. Non attribuiamo un modificatore sessuale ad altri organi, ad esempio retto, vescica, appendice, quindi forse non dovremmo nemmeno per la prostata., Il fatto che la possibile funzione della prostata nelle donne non sia nota non dovrebbe essere un motivo per fornirle un modificatore sessuale; la possibile funzione dei capezzoli maschili non è nota, e non usiamo un modificatore sessuale per quella componente del corpo. Siamo pronti a chiamarlo “la prostata” nelle donne e negli uomini?,

Tarek Khalife, MD FACOG:

Se non ricordo male e secondo la presentazione che hai condiviso su uno, o probabilmente tutti, degli incontri ISSWSH, l’organo analogo femminile alla prostata maschile non erano solo le ghiandole Skene e peri-uretrali, ma anche le ghiandole vestibolari sparse nell’area del vestibolo. Spero di non aver capito male!!

Come maschio, non mi offende usare il termine prostata femminile, ma detto questo penso che il termine abbia uno scopo ben oltre la denominazione di un organo che ha già un nome., Il termine “prostata” era più per sottolineare la sete degli organi per il testosterone per una corretta funzionalità e salute. Sottolineando su questa omologia aiuta i fornitori e pazienti che potrebbero essere scettici con le opzioni di trattamento che comportano la prescrizione di ormoni maschili a pazienti di sesso femminile.

Se gli uomini accettassero di chiamare i loro testicoli le ovaie o il pene maschili: il clitoride maschile, allora le donne dovrebbero essere ok a chiamare le loro ghiandole di Skene Le prostate o le ovaie femminili i testicoli femminili., Il nome che chiama non suona bene e posso capire la preoccupazione dell’uroginecologo e vedere da dove viene.

Credo che ci sia molto da incolpare sul peccato originale di chiamare il Testosterone: l’ormone maschile e l’estrogeno l’ormone femminile. Questi sono solo ormoni e sono presenti in entrambi i sessi e servono al loro scopo.,

Con la continua resistenza ad assimilare l’uso di androgeni nel trattamento del dolore sessuale femminile e della disfunzione sessuale quando indicato, mi trovo obbligato a usare il termine Prostata femminile con i pazienti per aiutarli a capire come l’uso di androgeni può aiutare i loro sintomi. Non perché penso che il termine prostata femminile sia appropriato, ma più perché è il descrittore funzionale più vicino che posso usare fino ad oggi.,

Sue Goldstein:

Pensiamo al seno come parte dell’anatomia femminile, eppure usiamo la parola seno quando descriviamo quella parte del corpo sull’uomo perché sono la stessa anatomia. Questo non è diverso—sono la stessa anatomia. Il clitoride e il pene possono avere avuto le stesse origini embriologiche, ma non sono la stessa anatomia. Usiamo la stessa parola per ogni altra parte del corpo che è la stessa, quindi perché dovrebbe essere diverso?

Robert Pyke:

Non mi offende più di “menopausa maschile.,”Questo è il modo in cui il linguaggio si sviluppa naturalmente, per analogia e metafora più che coniando un termine completamente nuovo, e quindi non familiare. Termini metaforici ci aiutano a capire le cose, come “ispirazione” (respiri). Potremmo nella nostra precisione scientifica volere un termine completamente nuovo, uno che sia il più descrittivo possibile, come “ghiandola peri-uretrale”, ma spesso falliamo in questi tentativi: “peri-uretrale” non ci dice ancora che la struttura prevista è solo nelle femmine!,

Jim Pfaus, PhD:

Beh might potrebbe essere buono per comodità, ma è un po ‘ inutile da un punto di vista funzionale, anatomico ed embriologico della differenziazione sessuale. Nei mammiferi, i maschi si differenziano da un ” fenotipo femminile predefinito.”I testicoli potrebbero diventare ovaie, ma scendere e differenziarsi in testicoli. Il sacco scrotale si differenzia dalle labbra. Il pene è un clitoride prolasso. La canalizzazione femminile appassisce in presenza di androgeni e sostanza inibente Mullerian., Senza l’influenza di androgeni e MIS, verremmo fuori-come persone con sindrome da insensibilità agli androgeni-dall’aspetto anatomico femminile nonostante sia geneticamente maschio (XY).

Ora, chiamare il clitoride un ” pene femminile “è semplicemente sbagliato dal punto di vista del processo di differenziazione sessuale (chiamare la vagina un” pene invertito” è decisamente ridicolo). È molto più corretto chiamare il pene un clitoride “maschile”, ma anche questo non è proprio corretto da un punto di vista anatomico (ad esempio, Madre Natura non avrebbe mai messo l’uretra attraverso il glande del clitoride!)., Una volta differenziati sono proprio questo-differenziati in qualcosa di diverso. Sono funzionalmente diversi? Sia il pene che il clitoride offrono piacere. Entrambi hanno cavernosi che si gonfiano di sangue. Il glande di entrambi sono collegati tramite un nervo dorsale al pudendo. Così il pene e il clitoride sono derivati da tessuto omologa e hanno funzione omologa (con l’eccezione di dove l’uretra è, e il fatto che i ragazzi a volte pensano che i loro peni sono un firehose girls che le ragazze in genere non si sentono circa i loro clitoridi)., Allo stesso modo, i testicoli sono marche di ormoni steroidei e gameti as come sono i loro progenitori le ovaie. E la secrezione ormonale si verifica con la produzione di LH e gameti con FSH. Ma il contenuto è un po ‘ diverso sia in termini di rilascio di ormoni che di tipo di gamete prodotto. Quindi hai un tessuto omologo che rende la funzione un po ‘ omologa.

Ora che dire della prostata? Chiaramente la ghiandola di Skene contiene antigene prostatico, il che suggerisce che potrebbe essere il progenitore della prostata. E chiaramente produce un essudato che può essere trovato intorno alla vagina. Si ingrandisce con androgeni?, Induce un “eiaculato” all’orgasmo di per sé, o durante il sesso in generale? Questi potrebbero essere facili da testare. Può darsi che la prostata sia un maschio ” Ghiandola di Skene, anche se ancora una volta, da un punto di vista anatomico questo è errato date le dimensioni e la particolare reattività ormonale della prostata.

In effetti, chiamare qualcosa di ” femmina __________” con il vuoto che è qualcosa di maschile, richiama il libro della Genesi / Bereshit, dove le donne e le sue parti femminili sono fatte dall’uomo e dalle sue parti virili, e non viceversa., Ed ecco la parte potenzialmente offensiva: presuppone che la cosa maschile sia in qualche modo più importante, e che la cosa femminile sia una versione vestigia o dinkier della parte maschile. E questo semplicemente non è vero. La ghiandola di Skene può aiutare a lubrificare la vagina e le labbra, così come le delicate contrazioni muscolari della prostata provocano l’emissione di “precum” che lubrifica l’uretra. Ancora una volta, ciò comporterebbe che i due fossero in qualche modo omologhi nella funzione, sebbene le secrezioni della ghiandola di skene non siano necessarie per il rilascio degli ovuli e la permanenza nella parete uterina.,

E le secrezioni della ghiandola di Skene potrebbero mescolarsi con l’urina per diventare ciò che la gente chiama colloquialmente “eiaculato femminile”, ma il volume e la composizione dell’eiaculato sono in qualche modo diversi dall’eiaculato maschile. Non è così male come analogia (ad esempio, tra branchie e polmoni), ma anche come omologie, non sono davvero la stessa cosa. Così cado sul lato di NON chiamare il punto G/ghiandole di Skene / estremità interna del clitoride sono una ” prostata femminile.”Perché le femmine non hanno prostate. Hanno la loro ghiandola da cui la prostata può ben differenziarsi.,

Julie Dybbor, ARNP, PhD:

La ragione per cui potrebbe essere “offensiva” per alcuni è l’insinuazione che, ancora una volta, la versione maschile detiene la posizione predefinita / normativa che non richiede alcun aggettivo pre-requisito. La versione femminile della ‘prostata’ certamente non esiste per lo stesso scopo che fa negli uomini, quindi forse abbiamo bisogno di un termine indipendente che si adatti alla funzione anatomico/fisiologica nella femmina, la sua ragion d’essere., Mia madre era un pilota nella seconda guerra mondiale e ha sempre pensato che fosse così strano che gli uomini fossero chiamati “piloti”, e le donne erano “piloti femminili”, quando volavano tutti gli stessi aerei. La prostata maschile e la prostata femminile non stanno volando gli stessi piani, quindi abbiamo bisogno di un moniker migliore. Solo perché sembrano simili al microscopio non significa che possano essere chiamati la stessa cosa., “Sessualmente sensibile omologa” prostata femminile “tessuto della parete vaginale anteriore peri-uretrale” è troppo lungo di un nome se mi chiedete, che ne dite di “Ante-eruptus”, dal momento che di solito calci poco prima dell’orgasmo ed è spesso descritto come una sensazione di eccitazione straordinaria che è distinta e appena precedente l’orgasmo.

Barbra Taylor, MD:

Amo la risposta di Jim. Qualificare qualsiasi parte anatomica come “versione femminile dell’anatomia maschile” serve solo a confondere e offendere, indipendentemente dall’origine embriologica., Va bene — nell’insegnamento dell’anatomia-definire strutture omologhe o indicare analogie. Ma per “nominare” un organo la versione femminile dell’anatomia maschile è semplicemente triste.

Sicuramente siamo più sofisticati di così.

Jim Pfaus, PhD:

Un po ‘ di storia poi Wilson Wilson (1992) riflette specificamente nel suo libro sulle differenze di sesso che il clitoride è un “pene vestigiale” basato sulla funzionalità che induce piacere., Molte culture hanno visto il clitoride come un” piccolo fallo “per migliaia di anni, anche se il dibattito è sorto a partire dal medico 2 ° secolo Galeno, che ha affermato che la vagina e non il clitoride era importante per la riproduzione, quindi la vagina era l’omologia del fallo (un” fallo invertito”) e che il clitoride era semplicemente irrilevante per la riproduzione in quanto, Questo punto di vista è stato ribadito più tardi da medici come Vesalius nel 16 ° secolo, e sono riusciti a trovare la loro strada nei testi medici nel 19 ° secolo (nonostante l’evidente necessità di stimolazione clitoridea E vaginale insieme per “trattare” la cosiddetta “isteria.”). Di sicuro nessuno dovrebbe riferirsi al clitoride come al” pene femminile “o come a qualcosa di” vestigiale”. Il fatto che i media popolari lo facciano ancora, e che uno studioso presumibilmente dotto abbia usato quel termine di recente come Wilson, significa che la percezione è “là fuori” (come “la verità” negli X-Files).,

Penso che se vogliamo chiamare le ghiandole di Skene una “prostata” dovremmo vedere prima se risponde agli ormoni allo stesso modo degli uomini e se ha la stessa innervazione nervosa. Dovremo anche poi differenziarlo dai bulbi del clitoride, che hanno innervazione sensoriale che scorre nel nervo clitorideo dorsale, eventualmente agganciando con il pudendo. E di sicuro, usiamo il germe “gonade” sia per l’ovaio che per il testicolo, e la castrazione per la rimozione di entrambi., Quindi ci sono termini” neutri di genere ” che potrebbero essere immaginati, applicati o addirittura inventati per essere applicati, alla glad/prostate di Skene.

Laura Streicher, MD:

Jim Plaus ha esattamente corretto. Offensivo o no, è una terminologia errata. Mi piace l’idea di chiamare il pene il “clitoride maschile”

Sara Saunders, DPT:

L’anatomia non è offensiva.,

Barbara Chubak, MD:

Mentre non trovo il termine “prostata femminile” “offensivo” in sé, mi oppongo al suo uso e preferirei che come gruppo scegliamo di utilizzare una terminologia alternativa per i tessuti vulvovaginali sensibili al PSA e agli androgeni.,
Si fa riferimento alla storia della “prostata femminile” nella letteratura anatomica per supportare l’uso di questo termine, ma la storia della medicina ha una lunga e problematica registrazione dell’uso della terminologia tecnica per rafforzare la nozione che il corpo femminile è anormale o derivato, rispetto a una linea di base maschile con cui sono definite la struttura e la fisiologia normali., Per un ottimo esempio di questo fenomeno, si prega di vedere questo classico, ma ancora molto attuale carta da storici Lawrence e Bendixen:

Piuttosto che perpetuare l’uso del maschio della terminologia specifica per descrivere ambisexual strutture omologhe, che Lawrence e Bendixen descrivere come ricapitolando più ampio, sociale, politico, culturale e ingiustizie contro le donne, ho scelto di descrivere femminile strutture anatomiche in termini personali, pur riconoscendo i molti modi in cui essi sono simili a maschio parti del corpo., Trovo che pensare e parlare di anatomia genitale in questo modo sia utile, non solo per correggere l ‘ “othering” endemico dei normali corpi femminili, ma anche per creare uno spazio discorsivo per corpi funzionalmente normali posseduti da anatomia genitale che non si adatta alle norme del sesso binario, sia a causa di intersex/DSD o transgender.,

Mentre sono assolutamente d’accordo sul fatto che è auspicabile eliminare l’uso gratuito di aggettivi sessuali come modificatori di strutture sesso-neutre, sostengo ancora una volta che è inappropriato usare il termine prostata per descrivere la porzione rilevante dell’anatomia femminile in questo caso. La convenzione impone che le parti del corpo non siano nominate per le loro caratteristiche biochimiche, ma per il loro aspetto grossolano. Le donne non hanno una ghiandola prostatica strutturalmente discreta; gli uomini lo fanno., Insistere sul fatto che le donne hanno una prostata è, ancora una volta, definire l’anatomia femminile in termini di struttura maschile e negare il valore delle parti femminili per i propri meriti.

Michael Perelman, MD:

Dati i numerosi argomenti buoni ma diversi forniti in questa lista finora per quanto riguarda la nosologia dei termini in questione, tendo ad essere d’accordo con Barbara di seguito., È vero che etichettare queste varie strutture anatomiche femminili come “prostata” o” prostata femminile ” è un’euristica estremamente utile quando si insegna, al fine di aumentare la consapevolezza riguardo all’enorme numero di somiglianze sovrapposte tra donne e uomini; il suggerimento che uno dei termini dovrebbe essere usato comunque al di là del colloquiale è mal concepito a mio parere.

Un altro medico anonimo aggiunge:

Non avrei suonato fino a quando non ho condiviso questo thread di posta elettronica con mia figlia meravigliosamente femminista, che è una terapeuta, per ottenere il suo punto di vista., Ha sentito suo padre si riferiscono a parti mediche e termini per 30 anni e probabilmente cringed molte volte!

Ma il suo introito è stato grande, ho pensato, come ha suggerito di chiamarlo l’organo di Graffenberg, e il ragionamento era suono. Ha una combinazione di riconoscimento sia nella popolazione laica e accademica e perché prende il nome dalla scoperta anatomista, ha la neutralità di genere. Ero d’accordo con lei e condividevo la mia conoscenza delle strutture anatomiche che avevano preso il nome dall’anatomista (non sempre) originale che l’aveva identificata per la prima volta., Inoltre, molti degli organi avevano funzioni e fisiologie incerte al momento della scoperta, quindi non c’è bisogno di “modernizzare” il termine.

E lei mi ucciderà per condividere questo, ma il resto è fantastico! “Noi donne abbiamo orgasmi clitoridei e orgasmi vaginali e orgasmi del punto G org Mi piacerebbe vedere una prostata fare uno di QUESTI! Quale donna ne ha bisogno!”So che solo un pubblico di esperti di medicina sessuale riderà insieme a me!

In effetti, una grande discussione. Dopo aver fatto la mia ricerca non penso che sia tecnicamente accurato chiamare la ghiandola di Skene la ‘prostata femminile’., Credo che il desiderio di chiamarlo questo stia nell’intenzione di educare meglio la comunità medica sulla fisiologia femminile, sulle malattie e sui trattamenti. Il termine “prostata femminile” può essere utile per scopi educativi al di fuori della comunità medica, aiutando le persone a capire perché alcune donne possono beneficiare del testosterone o perché i contraccettivi orali possono essere problematici per l’anatomia genitale femminile.

Non trovo politicamente offensivo il termine “prostata femminile”, ma l’inesattezza tecnica mi infastidisce., Nel 2002, il Comitato internazionale Federativo sulla terminologia anatomica ha effettivamente ribattezzato le ghiandole di Skene la prostata femminile. Presumo che questo non fosse universalmente accettato o che questa discussione non sarebbe avvenuta ora in 2017.

Non è noto abbastanza all’interno o all’esterno del medico sulla funzione sessuale, la disfunzione e il dolore delle donne. ISSWSH ha il compito di affrontare questo problema terminologico e vogliamo ringraziarli per aver lavorato duramente su questo argomento e su altri per aumentare la consapevolezza e migliorare la gestione medica.