Che cos’è la malattia di Kienbock?

La malattia di Kienbock è una condizione in cui vi è una limitazione nell’afflusso di sangue a un piccolo osso del polso, chiamato lunato, che si trova nel mezzo del polso collegato all’osso del braccio del raggio. Questa condizione può causare la morte dell’osso lunato (osteonecrosi). Questa condizione è insolita e può essere causata da un trauma al polso che interrompe il flusso di sangue al lunato. In alcuni casi, un paziente può avere un’anatomia insolita che si pensa predisponga la condizione., Questi casi sono noti per avere varianza ulnare “negativa” e possono causare pressione e perdita di flusso sanguigno al lunato. Kienbock colpisce generalmente le persone più giovani e provoca un polso doloroso e gonfio che può portare all’artrite. Per diagnosticare la malattia di Kienbock, gli esperti del Midwest Orthopaedics presso Rush Hand, Wrist & Elbow Institute esamineranno il polso di un paziente, esamineranno attentamente i raggi X e raccomanderanno un trattamento appropriato in base alla gravità.

Quali sono i sintomi della malattia di Kienbock?,

Alcuni sintomi comuni della malattia di Kienbock includono:

  • il Dolore nel polso
  • Perdita di forza di presa della mano
  • Gonfiore al polso
  • Perdita di gamma di movimento

Quali sono le opzioni di trattamento per la malattia di Kienbock?

Opzioni di trattamento non chirurgico

Non esiste una cura per la malattia di Kienbock, ma ci sono opzioni di trattamento che possono aiutare a ripristinare l’afflusso di sangue e massimizzare la funzione del polso e ridurre il dolore. Se catturato in una fase iniziale, farmaci anti-infiammatori (come l’iprofene) può essere raccomandato in aggiunta a una stecca o cast., Se il dolore persiste o ritorna, può essere consigliato un intervento chirurgico.

Opzioni di trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico dipende dalla gravità della condizione. Un medico può raccomandare una delle seguenti opzioni:

  • Chirurgia di rivascolarizzazione: ciò comporta l’innesto di un pezzo di osso vivente sano al lunato malato e ha maggior successo nelle prime fasi della malattia di Kienbock. Questo intervento chirurgico può restituire il flusso sanguigno all’osso lunato dopo che un pezzo di osso sano dalla pelvi o dal radio è stato trapiantato nel lunato., I perni interni possono essere usati per fissare le ossa e gli innesti sul posto mentre guariscono.
  • Chirurgia di livellamento articolare: questo viene eseguito per prevenire danni all’osso lunato rendendo le estremità delle due ossa del braccio (radio e ulna) della stessa lunghezza. Avere ossa della stessa lunghezza può ridurre la pressione sul lunato, alleviando il dolore e ripristinando il flusso sanguigno critico. Un osso corto può essere esteso attaccando un innesto, dall’osso pelvico o dal radio del paziente, alla fine dell’osso corto. Un osso troppo lungo può essere rasato fino alla lunghezza appropriata.,
  • Rimozione del lunato: nei casi avanzati di malattia di Kienbock, il lunato e due piccole ossa su entrambi i lati vengono rimossi. Questo riduce il dolore e consente l’uso continuato del polso. Di solito viene eseguito quando il lunato è collassato o deteriorato e non è più funzionale. Occasionalmente, solo il lunato viene rimosso e un impianto di titanio o silicone può essere messo al suo posto. Questo è raro a causa dell’elevato verificarsi di scivolare fuori luogo, causando dolore lancinante.
  • Fusione articolare: un’altra opzione chirurgica è una fusione ossea., Ciò comporta la fusione di alcune o tutte le ossa del polso, a seconda della gravità del danno. Questo intervento può comportare un innesto osseo, perni o una piastra per tenere le ossa necessarie insieme come uno. La perdita della funzione del polso è probabile con la fusione, come piegare il polso, ma può preservare alcune delle funzioni della mano come la presa forzata degli oggetti.