d, l-Sotalolo è un beta-bloccante non cardioselettivo che ha attività antiaritmica di classe III. Viene spesso utilizzato per convertire la fibrillazione atriale (AF) al normale ritmo sinusale. Poiché gli agenti di classe III aumentano la durata del potenziale d’azione e la refrattarietà nel tessuto atriale senza influenzare la conduzione, sono teoricamente considerati agenti ideali per il trattamento di aritmie rientranti come la FA., Abbiamo esaminato la letteratura valutando l’efficacia del sotalolo per il ripristino del ritmo sinusale in pazienti con AF acuta o cronica. Sono stati inclusi articoli indicizzati su MEDLINE (1966-1996) e articoli di riferimento non identificati da MEDLINE che hanno confrontato sotalolo con placebo o un altro agente antiaritmico. Il sotalolo è risultato significativamente inferiore alla chinidina nel convertire la AF di recente insorgenza (< 48 ore) in ritmo sinusale. Nei pazienti con durata della FA superiore a 48 ore, sotalolo è risultato significativamente meno efficace della chinidina e paragonabile al placebo., I tassi di conversione del sotalolo in tutti gli studi combinati variavano dall ‘ 8 al 49%. Gli studi pubblicati non supportano il farmaco per la conversione di AF a ritmo sinusale. Sono necessari studi più ampi e ben progettati per valutare la sua efficacia e il dosaggio ottimale per questa indicazione. Fino a quando non saranno disponibili ulteriori dati, può essere preferibile la cardioversione farmacologica con agenti antiaritmici tradizionali di classe I, in quanto sono efficaci in particolare per la FA di recente insorgenza.