Il costo nascosto della colonscopia incluso il costo del ritrattamento e il tasso di infezione: le implicazioni per i colonscopi monouso | Intestino

Tutti i dati relativi all’utilizzo di colonscopi riutilizzabili sono stati ottenuti presso un centro di riferimento per endoscopia ambulatoriale ad alto volume (Johns Hopkins Hospital, Baltimora, Maryland, USA) monitorando 25 procedure di ritrattamento del colonscopio per un periodo di 3 giorni., I dati sui costi sono stati raccolti in dollari USA ( $ ) utilizzando un approccio micro-costing poiché questo metodo consente una valutazione precisa dei costi economici.7 Il costo per uso di colonscopi riutilizzabili è stato calcolato per una serie di procedure annuali (1000, 2000 e 3000) eseguite con una flotta di 20 colonscopi (US$35 000 per colonscopio) (Addendum) ed estrapolate a diversi numeri di colonscopi e volumi di procedure (tabella 1). Automated endoscopic reprocessor (AER) calcoli dei costi assunto due AER per rielaborare i colonscopi disponibili presso l’unità di endoscopia (US$47 646.80 per AER (US$13863.,01 / anno)) indipendentemente dal volume. I costi di capitale dei colonscopi e dei loro hardware e software associati sono stati ammortizzati su un periodo di 5 anni e un tasso di sconto del 3,5% è stato utilizzato per calcolare il valore attuale delle spese in conto capitale. Gli armadi AER e asciugatura sono stati ammortizzati per un periodo di 8 anni. Il tempo medio speso per il ritrattamento manuale è stato calcolato per ogni fase di ritrattamento. Non sono stati inclusi i costi relativi alla formazione iniziale e ricorrente, all’istruzione del personale, al tempo dedicato alla gestione della documentazione per la riparazione e la riqualificazione per conformarsi alle più recenti linee guida sul ritrattamento., Il costo medio delle riparazioni per AER è di US US 7831.25 all’anno. Ogni colonscopio è stato riparato 3.04 volte all’anno in media a US US 8609.94 all’anno (sulla base dei rapporti sulle prestazioni del contratto di servizio Johns Hopkins, 2018).

i tassi di Infezione sono 3,7 1,6 per 1000 procedure.,1 4 I costi dell’ospedalizzazione correlata all’infezione sono stati raccolti da HCUPnet8 che campiona il campione nazionale di degenza 2016 e la classificazione internazionale delle malattie 10a revisione codici A04 e A09. Il costo dell’infezione si basava sul presupposto che tutti i pazienti infetti fossero trattati in un ospedale. Il costo per trattamento è di US US 12 574.28. I costi di ospedalizzazione per infezione postendoscopica per procedura sono stati calcolati moltiplicando il tasso di infezione e il costo per ospedalizzazione (ad esempio (1,16/1000)×US US 12 574,28).

Il costo associato ai colonscopi riutilizzabili varia da US US 188.,64 a US US 501.16 per procedura basata su 20 colonscopi (tabella 1 e tabella supplementare online 1 (addendum)). Il costo per procedura dipende in larga misura dal numero di procedure e colonscopi annuali disponibili presso l’impianto (tabella 2). Il tempo associato al ritrattamento manuale è stato di circa 19 minuti per procedura. Diviso in tre principali categorie di costo, i costi di capitale per procedura variano da US$81.21 a US$243.63, i costi di riparazione variava da$68.77 a US$206.59, e le spese di pulizia incluso il lavoro variava da$39.91 a US$50.11., Inoltre, i costi di ospedalizzazione a causa di infezione dopo la colonscopia variavano tra US US 20.12 e US US 46.52 per procedura.