Introduzione
La caratteristica fondamentale della regola 8 minuti-e l’origine del suo omonimo-è che per ricevere il pagamento da Medicare per un tempo-based (o costante presenza) codice CPT, un terapeuta deve fornire un trattamento diretto per almeno otto minuti.
Per applicare correttamente la regola degli 8 minuti, è necessario prima comprendere la differenza tra i codici CPT basati sul servizio e quelli basati sul tempo.
Quali sono i codici CPT basati sul servizio?,
Per fatturare servizi come:
In tali scenari, è possibile fatturare solo un codice, indipendentemente dal tempo trascorso a fornire un trattamento.
Quali sono i codici CPT basati sul tempo?
I codici basati sul tempo (o presenza costante), d’altra parte, consentono una fatturazione variabile con incrementi di 15 minuti. Si utilizzano questi codici per l’esecuzione di servizi one-to-one, come ad esempio:
Inserire la regola di 8 minuti
Per i codici basati sul tempo, è necessario fornire un trattamento diretto per almeno otto minuti al fine di ricevere il rimborso da Medicare., Fondamentalmente, quando si calcola il numero di unità fatturabili per una particolare data di servizio, Medicare aggiunge i minuti totali di qualificati, terapia one-to-one e divide quel totale di 15. Se rimangono otto o più minuti, è possibile fatturare un’unità in più; se rimangono sette o meno minuti, non è possibile fatturare un’unità aggiuntiva.
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Tabella di riferimento della regola di 8 minuti
Di seguito è riportato un grafico di riferimento rapido. In questo grafico, l’intervallo numerico nella colonna di sinistra rappresenta il totale dei minuti cronometrati e la somma a destra rappresenta il numero massimo di unità che è possibile fatturare in base a quel totale di tempo.,22a3959″>
After using the 8-Minute Rule to determine the appropriate number of time-based units for a particular visit, add that total to your number of service-based units., La somma risultante è il numero totale di unità è possibile fatturare Medicare per una particolare data di servizio.
Esempio di regola di 8 minuti
Diciamo che in una singola data di servizio, si eseguono 30 minuti di esercizio terapeutico (EX), 15 minuti di terapia manuale (MT), 8 minuti di ultrasuoni (US) e 15 minuti di stimolazione elettrica incustodita (ESUN). Per calcolare correttamente l’addebito in base alla regola degli 8 minuti, è necessario aggiungere le procedure e le modalità di presenza costante:
30 min + 15 min + 8 min = 53 minuti a tempo diretto, che supporta 4 unità di fatturazione.,
I 15 minuti di ESUN supportano un’unità di fatturazione aggiuntiva basata sul servizio per un totale di 5 unità per questa data di servizio.
Visualizza ulteriori esempi di regole di 8 minuti qui e qui.
Qual è il problema con i resti misti?
Molte volte, quando dividi i minuti cronometrati totali per 15, ottieni un resto che include i minuti di più di un servizio. Ad esempio, potresti avere 5 minuti rimanenti di esercizio terapeutico e 3 minuti rimanenti di terapia manuale. Individualmente, nessuno di questi resti soddisfa la soglia di 8 minuti., Quando combinati, però, essi ammontano a 8 minuti-e per Medicare linee guida di fatturazione, che significa che è possibile fatturare una unità del servizio con il massimo tempo totale (che, in questo caso, sarebbe esercizio terapeutico).
Quindi qual è la regola degli Otto?
La Regola degli Otto—che può essere trovata nel manuale del codice CPT ed è talvolta indicata come Regola AMA 8-Minute—è una leggera variante della regola degli 8 minuti di CMS., La regola degli Otto conta ancora le unità fatturabili in incrementi di 15 minuti, ma invece di combinare il tempo da più unità, la regola viene applicata separatamente a ciascun servizio temporizzato univoco. Pertanto, la matematica viene applicata anche separatamente. (Tieni presente che la regola degli Otto si applica solo ai codici a tempo che hanno 15 minuti elencati come “tempo abituale” nella definizione operativa del codice.)
Ad esempio, diciamo che un terapeuta fattura 10 minuti di 97110 e 10 minuti di 98116 in una singola visita. Tali codici sono considerati servizi unici e vengono conteggiati separatamente., Ogni servizio è durato più di otto minuti, quindi il terapeuta può fatturare per due unità totali: un’unità di 97110 e un’unità di 98116.
Il tempo di valutazione e gestione conta per la regola degli 8 minuti?
Spesso, i terapeuti commettono l’errore di omettere il tempo di valutazione e gestione quando contano i minuti fatturabili. Tuttavia, secondo John Wallace, Chief Business Development Officer di WebPT di Revenue Cycle Management (RCM), i codici CPT in realtà fanno indennità per la valutazione e il tempo di gestione., Che ora include “tutte le cose che devi fare per consegnare un intervento, come:
- valutare il paziente prima di eseguire un hands-on di intervento;
- valutare la risposta del paziente all’intervento;
- istruire, consigliare, e i consigli che dà su casa di cura di sé;
- risposta del paziente e/o caregiver domande; e
- documentare la presenza del paziente.
La chiave per giustificare la tua decisione di fatturare per la valutazione e il tempo di gestione risiede nella tua documentazione. Se la documentazione è difendibile (cioè,, è accurato, descrive accuratamente il trattamento, difende il ragionamento clinico del prescrittore, ed è facilmente comprensibile da un altro fornitore), quindi i pagatori probabilmente daranno il via libera ai minuti extra.
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Qual è il modo migliore per evitare errori di regola di 8 minuti?
La regola degli 8 minuti ha abbastanza scenari difficili da far inciampare anche il mago della matematica più sfrenato., Pertanto, se si desidera garantire calcoli di fatturazione accurati, lasciare la divisione lunga a un EMR con funzionalità di regola integrata di 8 minuti. WebPT controlla automaticamente il tuo lavoro per te, ti avvisa se qualcosa non si somma correttamente e ti consente di sapere se hai addebitato o no.
Ottenere Medicare compliance la pace della mente.
Vedere lo strumento di regole di 8 minuti di WebPT in azione.
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