Il rinnovato interesse macrolidi antibatterici con espanso indicazioni per l’uso clinico, così come la loro notevolmente aumentato utilizzo, giustifica la continua ricerca di nuovi composti progettati per offrire al paziente non solo una maggiore biodisponibilità, ma anche una ridotta incidenza di effetti avversi. I macrolidi sono una vecchia e consolidata classe di agenti antimicrobici che rappresentano dal 10 al 15% del mercato mondiale degli antibiotici orali., I macrolidi sono considerati uno dei gruppi anti-infettivi più sicuri nell’uso clinico, con reazioni avverse gravi rare. Prodotti più recenti con caratteristiche migliorate sono stati recentemente scoperti e sviluppati, mantenendo o ampliando significativamente il ruolo dei macrolidi nella gestione delle infezioni. Questa recensione si occupa della tollerabilità degli antibatterici macrolidici clinicamente disponibili. Ad eccezione delle interazioni farmacologiche, gli effetti avversi sono stati analizzati negli ultimi 40 anni in molte migliaia di pazienti adulti e pediatrici., I derivati recentemente sviluppati sono stati confrontati con i composti più vecchi e gli effetti avversi attesi e ben valutati sono stati separati da quelli insoliti, molto rari o discutibili. Le reazioni gastrointestinali rappresentano il disturbo più frequente, che si verifica nel 15-20% dei pazienti trattati con eritromicine e nel 5% o meno dei pazienti trattati con alcuni derivati macrolidici recentemente sviluppati che raramente o mai inducono il rilascio endogeno di motilina, come roxitromicina, claritromicina, diritromicina, azitromicina e rikamicina (rokitamicina)., Fatta eccezione per la troleandomicina e alcune eritromicine somministrate a dosi elevate e per lunghi periodi di tempo, il potenziale epatotossico dei macrolidi, che raramente o mai formano nitrosoalcani, è basso per iosamicina, midecamicina, miocamicina, fluritromicina, claritromicina e roxitromicina; è trascurabile o assente per spiramicina, rikamicina, diritromicina e azitromicina., La sordità transitoria e le reazioni allergiche agli antibatterici macrolidici sono molto insolite e hanno sicuramente dimostrato di essere più comuni dopo il trattamento con le eritromicine rispetto ai macrolidi a 14, 15 e 16 membri recentemente sviluppati. Ci sono stati casi segnalati in letteratura di 51 pazienti durante gli ultimi 30 anni che hanno manifestato effetti avversi non comuni o dubbi dopo il trattamento con composti più vecchi e in cui sembra esserci una forte evidenza di una relazione causale con il farmaco., Solo 3 casi hanno avuto un esito sfavorevole, e questi sono stati pazienti trattati con eritromicina lattobionato per via endovenosa troppo rapidamente o a dosi elevate. Gli obiettivi di queste reazioni occasionali sono generalmente il cuore, il fegato e il sistema nervoso centrale. Altre patologie organiche insolite sono legate a disturbi immunomediati più che alla tossicità parenchimale primaria, o alle conseguenze raramente gravi di alterazioni indotte da macrolidi nella microflora intestinale.(ABSTRACT TRONCATO A 400 PAROLE)