Gastropatia ipertensiva portale Segni e sintomi

Di Jeyashree Sundaram (MBA)

La gastropatia ipertensiva portale (PHG) è un argomento di intenso interesse per medici ed endoscopisti. PHG si riferisce a una vasta gamma di lesioni gastriche distinte che appaiono nella mucosa gastrica. Queste lesioni possono insorgere a seguito di blocchi varici endoscopici, ipertensione portale nell’addome inferiore o in pazienti con cirrosi gastrica.,

Non ci sono chiare prove documentate sulla sua patologia, storia naturale e metodi di trattamento avanzati. E “indicato da alcuni come un” puzzle clinicamente significativo.”

Sintomi primari

Sebbene generalmente asintomatici, l’unica manifestazione clinica del PHG è il sanguinamento cronico o palese nel tratto gastrointestinale superiore. La ricerca indica che circa uno su sette pazienti affetti da PHG ha sanguinamento grave o a lungo termine.

Sanguinamento grave

La perdita di sangue gastrointestinale cronica dovuta all’anemia ferropenica è spesso un’indicazione di PHG., Il sanguinamento nei pazienti con ipertensione portale è identificato e confermato dall’esame dell’intera regione gastrointestinale mediante colonscopia, endoscopia e valutazione dell’intestino tenue.

• Più del 90% di sanguinamento grave si verifica a causa di gastropatia ipertensiva portale acuta, mentre solo il 10% di sanguinamento grave è dovuto a lieve gastropatia ipertensiva portale.
• Il tasso di insorgenza di sanguinamento cronico varia dal 3% al 26%.

Se solo la diminuzione dell’emoglobina viene utilizzata come fattore di diagnosi, il sanguinamento gastrointestinale cronico può essere sopravvalutato., Generalmente, i pazienti cronici di malattia epatica possono avere anemia e sanguinamento gastrointestinale formata a causa di malattia renale cronica, alcolismo, e l’estensione del midollo osseo o ipersplenismo.

I sintomi di cui sopra possono verificarsi a causa di molte altre malattie correlate; quindi, la consultazione con il medico per quanto riguarda i sintomi è essenziale, al fine di identificare correttamente la malattia e adottare misure per ottenere una cura.

Stomaco a forma di anguria – questo è definito come ectasia vascolare antrale gastrica o DATO. Questa è una causa rara ma importante per la perdita di sangue gastrointestinale grave o a lungo termine.,

Altri sintomi comuni

• Anemia: le persone con PHG, a causa della perdita di sangue cronica, ottengono anemia.
• Ascite: La maggiore pressione nei vasi portale può provocare liquido sieroso (liquido giallo pallido) a fuoriuscire dal fegato e l’intestino e raccogliere nella regione dello stomaco, portando ad ascite.
• Vomito di sangue: il vomito di sangue si verifica a causa di un’improvvisa emorragia attraverso le varici.
• Flatulenza: il canale alimentare accumula gas, portando alla flatulenza.
• Dolore addominale superiore: il dolore può essere per lunghi o brevi periodi.,
• Presenza di sangue nelle feci
• Diarrea
• la nausea e il Vomito
• Costipazione

Endoscopica Segni di PHG

Lesioni

L’aspetto endoscopico di PHG si manifesta come rosa lesioni, emorragie papule, fine pezzatura, più sanguinamento macchie, zone arrossate, rosso ciliegia punti, snakelike pelle, e la scarlattina-come eruzioni cutanee. Questi segni appaiono in diverse forme in PHG lieve, moderata e grave. Lo stadio grave presenta macchie emorragiche ampiamente diffuse., Il PHG è considerato grave quando c’è un motivo a mosaico nello sfondo della mucosa, con macchie rosse su di esso. Le lesioni con un modello di pelle di serpente vanno da 93-100 dei sintomi di PHG.

Sebbene l’evoluzione naturale del PHG non sia ancora molto chiara, è comunemente evidente che queste lesioni possono essere progressive o regressive, cioè variano nel tempo dall’aumentare o diminuire, o talvolta addirittura scomparire del tutto.,

Dilatazione dei capillari

Un marcatore specifico e l’istologia del PHG è una distinta espansione dei capillari e delle venule che raccolgono il sangue nella regione della mucosa gastrica. Le vene nella sottomucosa diventano ispessite e appaiono dilatate e irregolari. Negli studi di morfologia, i pazienti con PHG hanno mostrato una maggiore area media di sezione capillare rispetto a quelli senza PHG. Queste alterazioni possono essere presenti senza alcuna infiammazione visibile o erosione della mucosa gastrica.,

Studi microvascolari su animali e sull’uomo hanno rilevato la presenza di un gran numero di shunt artero-venosi nella mucosa gastrica dei cirrotici.

Aumento dei vasi della mucosa

Le indagini hanno rivelato che i pazienti con ipertensione portale hanno un aumento del numero e delle dimensioni dei vasi sanguigni della mucosa. Gli studi mostrano anche che il disturbo nel meccanismo della velocità di taglio per la microcircolazione è un segno di PHG grave.

La cirrosi

L’elevata pressione della vena porta riscontrata nei pazienti cirrotici ha un ruolo importante nello sviluppo del PHG., La gravità della disfunzione epatica è fortemente correlata alla gravità del PHG. Altri segni umorali di una possibilità di PHG includono livelli aumentati dei vasodilatatori noradrenalina, glucogeno, gastrina e peptide intestinale vasoattivo.

Perfusione della mucosa

Il flusso sanguigno gastrico è risultato essere aumentato nei pazienti di PHG; al contrario, ci sono altri studi che affermano che la perfusione della mucosa è diminuita. Questa discrepanza dei fatti può essere dovuta allo specifico strumento endoscopico utilizzato e all’accurata analisi dei segnali emessi.,

Il sanguinamento nei pazienti con PHG non è l’unico fattore di rischio per la sopravvivenza; anche altre cause come la cirrosi svolgono un ruolo importante. Tuttavia, gravi episodi emorragici ricorrenti possono portare a gravi danni al fegato.

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