Gastric Lavage (Italiano)

La lavanda gastrica non deve essere considerata uno dei metodi di decontaminazione di routine in tossicologia a causa di varie potenziali complicanze, scarse evidenze ed effetti clinici incerti. Mentre gli studi su volontari sani e animali mostrano un ridotto assorbimento di tossine e alcuni marcatori, mancano studi clinici di alta qualità.,

Indicazionestop

La lavanda gastrica può essere presa in considerazione entro 1 ora dall’assunzione orale di una quantità significativa di una sostanza tossica pericolosa per la vita. Dovrebbe essere limitato all’esposizione pericolosa per la vita in pazienti completamente svegli e cooperativi o in pazienti con vie aeree protette. Gli esempi includono la recente ingestione di quantità significative di antidepressivi triciclici, labetalolo, organofosfati o alcoli tossici. Se disponibile, un centro antiveleni locale può fornire indicazioni sull’adeguatezza della lavanda gastrica con o senza carbone attivo.,

Complicazionefermare

Aspirazione, perforazione del tratto gastrointestinale, disturbi del ritmo.

ContraindicationsTop

Avvelenamento con sostanze corrosive (rischio di perforazione gastrointestinale); avvelenamento con sostanze volatili, idrocarburi, o detergenti (alto rischio di aspirazione); rischio significativo di sanguinamento gastrointestinale; inconscio pazienti (a meno che non intubati); notevole agitazione psicomotoria, paziente rifiuto, la mancanza di collaborazione, o la resistenza.,

Preparazione del pazientetop

Il paziente deve essere completamente sveglio e collaborativo per eseguire questa procedura; altrimenti, le vie aeree del paziente devono essere protette con intubazione endotracheale. Idealmente, l’intubazione endotracheale proattiva dovrebbe essere fatta a causa dell’alto rischio di aspirazione e compromissione respiratoria, sia dalla procedura che dall’ingestione tossica.

EquipmentTop

Tubo nasogastrico / orogastrico di grande diametro rivestito con un gel lubrificante (ad esempio, gel di lidocaina), imbuto, secchio, siringa da 50 ml.

ProceduraTop

1., Inserire il tubo nasogastrico/orogastrico nello stomaco, quindi confermare il posizionamento (vedere Inserimento del tubo nasogastrico/orogastrico). Un paziente completamente sveglio deve essere posizionato nella posizione del decubito laterale sinistro. Un paziente intubato può trovarsi supino.

2. Introdurre 200-300 ml di acqua a temperatura corporea nel tubo e quindi abbassare il tubo nel secchio sotto il livello dello stomaco prima che l’acqua scompaia dall’imbuto. Ciò causerà il ritorno dell’acqua (fenomeno del sifone). Ripeti fino a quando non si vede un deflusso chiaro (acquoso).

3., Una singola dose di carbone attivo (1 g/kg) può essere somministrata nello stomaco dopo aver completato la lavanda gastrica come indicato. Le eccezioni includono sostanze che non sono adsorbite da carbone attivo (alcoli, mercurio, piombo, ferro, caustici e idrocarburi).

Prendere in considerazione la somministrazione di dosi ripetute di carbone attivo (a partire da 1 g/kg e seguite da 0,5-1 g / kg ogni 2-4 ore) in pazienti che hanno ingerito dosi pericolose per la vita di chinino, dapsone, fenobarbital, carbamazepina o teofillina.,