Che cosa sono i foci intracardiaci ecogeni (EIF)? EIF sono piccole lesioni ecogeniche osservate (su ecografia) all’interno dei ventricoli sinistro o destro del cuore fetale all’interno dei muscoli papillari o cordae tendinae. Queste lesioni non sono attaccate alla parete dei ventricoli.

La lesione deve essere della stessa ecogenicità dell’osso fetale e muoversi con il movimento del cuore fetale. Questi focolai ecogenici erano una volta chiamati anche “palline da golf” o “piselli”.”

Incidenza
FEI sono osservati in circa il 4% di tutte le gravidanze su ecografia., L’incidenza del FEI è relativamente più elevata tra gli asiatici, con un sondaggio che riporta quasi il 12% al 13% in questo gruppo.

Il rischio di aneuploidia nei feti con FEI è decisamente più alto che nei feti senza FEI. Questo è più pronunciato nei feti di madri di età superiore ai 35 anni. Tuttavia, nella maggior parte dei casi questo risultato non appare molto significativo e può essere considerato una variante normale. Inoltre, la presenza di EIF multipli all’interno dello stesso ventricolo o su entrambi i lati (ventricoli destro e sinistro) è risultata associata a un rischio più elevato di aneuploidia fetale.,

Il rischio di trisomia 21 è maggiore nei feti con focolai bilaterali o multipli.

Si dice anche che ci sia un piccolo ma importante rischio di cardiopatia congenita nel feto. Quindi, il cuore fetale deve essere attentamente valutato per i difetti cardiaci.

Caratteristiche dell’ecografia
I FEI sono più spesso osservati nel ventricolo sinistro (94%) e di solito sono singoli. Di solito misurano da 1 a 4 mm di dimensione. Le immagini qui sotto mostrano un caso tipico di EIF che misura 4 mm, che si trova nel ventricolo sinistro (freccia) in un feto tardo 2 ° trimestre.

Figura 1a Caso tipico del FEI.,

Figura 1b

Prognosi
Nella maggior parte dei casi (97%) il FEI persiste nel 3 ° trimestre e persino nel periodo neonatale. Tuttavia, in circa il 35% dei casi i fuochi aumentano di dimensioni, mentre nel 12% dei casi possono diventare più piccoli. In circa il 50% dei casi i fuochi rimangono di dimensioni stabili fino al periodo neonatale. Con ecografia transvaginale EIF può essere visto fin da 14 settimane nel 7% delle donne. Tuttavia, questi possono scomparire verso la fine del 2 ° trimestre.,

Eziologia e Imitazioni
EIF rappresentano calcificazione e / o fibrosi microscopica all’interno del muscolo papillare o cordae tendinae dei ventricoli. Alcuni hanno suggerito che questi fuochi rappresentino una fenestrazione incompleta delle tendinae cordate.

Le seguenti condizioni possono imitare l’EIF:

• I tumori cardiaci fetali come i rabdomiomi possono subire calcificazioni e imitare un EIF. Quindi è importante immaginare attentamente il cuore per escludere tali masse.,
• La fibroelastosi endocardica è una condizione in cui l’endocardio del cuore fetale può subire fibrosi e calcificazione, imitando l’aspetto di un EIF.

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