Fluoroscopia (Italiano)

Le origini della fluoroscopia e della radiografia possono essere fatte risalire all ‘ 8 novembre 1895, quando Wilhelm Röntgen, o in inglese Roentgen, notò una fluorescenza dello schermo di platinocianuro di bario come risultato dell’esposizione a ciò che in seguito avrebbe chiamato raggi X (variabile x algebrica che significa “sconosciuto”). Pochi mesi dopo questa scoperta, furono creati i primi fluoroscopi grezzi., Questi fluoroscopi sperimentali erano semplicemente schermi di cartone sottili che erano stati rivestiti all’interno con uno strato di sale metallico fluorescente, attaccato ad una visiera di cartone a forma di imbuto che escludeva la luce della stanza con un oculare di osservazione che l’utente teneva all’occhio. L’immagine fluoroscopica ottenuta in questo modo era piuttosto debole., Anche quando finalmente migliorato e commercialmente introdotto per la diagnostica per immagini, la luce limitata prodotta dagli schermi fluorescenti dei primi ambiti commerciali richiedeva che un radiologo si sedesse per un periodo nella stanza buia in cui doveva essere eseguita la procedura di imaging, per abituare prima i suoi occhi ad aumentare la loro sensibilità per percepire l’immagine debole. Il posizionamento del radiologo dietro lo schermo ha portato anche a un dosaggio significativo del radiologo.,

Alla fine del 1890, Thomas Edison ha iniziato a studiare i materiali per la capacità di fluorescenza quando raggi X, e dal volgere del secolo aveva inventato un fluoroscopio con intensità di immagine sufficiente per essere commercializzato. Edison aveva rapidamente scoperto che schermi tungstato di calcio prodotte immagini più luminose. Edison, tuttavia, abbandonò le sue ricerche nel 1903 a causa dei rischi per la salute che accompagnavano l’uso di questi primi dispositivi., Clarence Dally, un soffiatore di vetro di apparecchiature di laboratorio e tubi presso il laboratorio di Edison fu ripetutamente esposto, soffrendo di avvelenamento da radiazioni, in seguito soccombendo a un cancro aggressivo. Edison stesso danneggiato un occhio nel testare questi primi fluoroscopi.,

Durante questo sviluppo commerciale infantile, molti prevedevano erroneamente che le immagini in movimento della fluoroscopia avrebbero completamente sostituito i roentgenografi (pellicole radiografiche a immagini fisse), ma la qualità diagnostica superiore del roentgenografo e il loro già alluso miglioramento della sicurezza di una dose di radiazioni più bassa tramite un’esposizione più breve impedivano che ciò si verificasse., Un altro fattore era che i film semplici offrivano intrinsecamente la registrazione dell’immagine in modo semplice e poco costoso, mentre la registrazione e la riproduzione della fluoroscopia rimasero una proposta più complessa e costosa per i decenni a venire (discussi in dettaglio di seguito).

Gli occhiali Red adaptation sono stati sviluppati da Wilhelm Trendelenburg nel 1916 per affrontare il problema dell’adattamento scuro degli occhi, precedentemente studiato da Antoine Beclere., La luce rossa risultante dalla filtrazione degli occhiali ha sensibilizzato correttamente gli occhi del medico prima della procedura, permettendogli comunque di ricevere abbastanza luce per funzionare normalmente.

X-ray shoe fittingEdit

La fluoroscopia è stata interrotta nel shoe-fitting perché il rischio di esposizione alle radiazioni superava il banale beneficio. Solo applicazioni importanti come l’assistenza sanitaria, la sicurezza del corpo, la sicurezza alimentare, i test non distruttivi e la ricerca scientifica soddisfano la soglia di rischio-beneficio per l’uso.,

Analog electronic eraEdit

L’elettronica analogica ha rivoluzionato la fluoroscopia. Lo sviluppo dell’intensificatore di immagini a raggi X da parte di Westinghouse alla fine degli anni ’40 in combinazione con telecamere a circuito chiuso degli anni’ 50 consentiva immagini più luminose e una migliore protezione dalle radiazioni. Gli occhiali red adaptation sono diventati obsoleti poiché gli intensificatori di immagine hanno permesso di amplificare la luce prodotta dallo schermo fluorescente e renderla visibile in una stanza illuminata., L’aggiunta della fotocamera ha permesso la visualizzazione dell’immagine su un monitor, consentendo a un radiologo di visualizzare le immagini in una stanza separata dal rischio di esposizione alle radiazioni. La commercializzazione dei videoregistratori a partire dal 1956 ha permesso di registrare e riprodurre a piacimento le immagini televisive.

Era elettronica digitaleedit

L’elettronica digitale è stata applicata alla fluoroscopia a partire dai primi anni 1960, quando Frederick G. Weighart e James F. McNulty (1929-2014) presso Automation Industries, Inc.,, poi, a El Segundo, California prodotto su un fluoroscopio prima immagine al mondo per essere generato digitalmente in tempo reale, mentre lo sviluppo di un apparecchio portatile in seguito commercializzato per il test non distruttivo a bordo di aerei navali. Segnali ad onda quadra sono stati rilevati su uno schermo fluorescente per creare l’immagine.

Dalla fine degli anni 1980 in poi, la tecnologia di imaging digitale è stata reintrodotta alla fluoroscopia dopo lo sviluppo di sistemi di rilevamento migliorati., I moderni miglioramenti nei fosfori dello schermo, nell’elaborazione digitale delle immagini, nell’analisi delle immagini e nei rivelatori a schermo piatto hanno consentito una maggiore qualità dell’immagine riducendo al minimo la dose di radiazioni per il paziente. I moderni fluoroscopi utilizzano schermi di ioduro di cesio (CsI) e producono immagini limitate dal rumore, assicurando che la dose minima di radiazioni risulti pur ottenendo immagini di qualità accettabile.

etimologiaedit

Molti nomi esistono nella letteratura medica per le immagini in movimento scattate con i raggi X., La fluoroscopia, la fluorografia, la cinefluorografia, la fotofluorografia, la fluororadiografia, la chimografia (elettrochimografia, roentgenchimografia), la cineradiografia (cine), la videofluorografia e la videofluoroscopia. Oggi la parola fluoroscopia è ampiamente intesa come un ipernimo di tutti i termini sopra citati, il che spiega perché è il più comunemente usato e perché gli altri sono in declino nell’uso., La profusione di nomi è un artefatto idiomatico del cambiamento tecnologico, come segue:

Non appena i raggi X (e la loro applicazione di vedere all’interno del corpo) sono stati scoperti negli 1890, sono stati perseguiti sia l’aspetto che la registrazione. Sia le immagini in movimento dal vivo che le immagini fisse registrate erano disponibili fin dall’inizio con semplici apparecchiature; così, sia “guardando con uno schermo fluorescente” (fluoro- + -scopy) che “registrazione/incisione con radiazioni” (radio- + -graphy) furono immediatamente nominati con nuove parole latine—entrambe le parole sono attestate dal 1896.,

Ma la ricerca di immagini in movimento registrate era una sfida più complessa. Nel 1890, le immagini in movimento di qualsiasi tipo (sia prese con luce visibile o con radiazioni invisibili) erano tecnologie emergenti. Poiché la parola fotografia (letteralmente “registrazione/incisione con la luce”) è stata da tempo stabilita come connotazione di un mezzo di immagini fisse, la parola cinematografia (letteralmente “movimento di registrazione/incisione”) è stata coniata per il nuovo mezzo di immagini in movimento a luce visibile. Presto furono coniate diverse nuove parole per ottenere immagini radiografiche in movimento., Questo veniva spesso fatto filmando un semplice schermo fluoroscopico con una cinepresa (variamente chiamata fluorografia, cinefluorografia, fotofluorografia o fluororadiografia) o prendendo rapidamente radiografie seriali per fungere da fotogrammi in un film (cineradiografia). In entrambi i casi, la bobina di pellicola risultante potrebbe essere visualizzata da un proiettore cinematografico., Un altro gruppo di tecniche erano vari tipi di kymography, il cui tema comune era catturare le registrazioni in una serie di momenti, con un concetto simile al film film anche se non necessariamente con la riproduzione di film; piuttosto, le immagini sequenziali sarebbero state confrontate fotogramma per fotogramma (una distinzione paragonabile alla modalità tile rispetto alla modalità cine nella terminologia CT odierna). Così elettrochimografia e roentgenkymography sono stati tra i primi modi per registrare le immagini da un semplice schermo fluoroscopico.,

Anche la televisione era in fase di sviluppo iniziale durante questi decenni (1890-1920), ma anche dopo che la TV commerciale iniziò l’adozione diffusa dopo la seconda guerra mondiale, rimase un mezzo in diretta per un certo periodo. A metà degli anni 1950, è stata sviluppata una capacità commercializzata di catturare le immagini in movimento della televisione su nastro magnetico (con un videoregistratore). Ciò portò presto all’aggiunta del prefisso video alle parole fluorografia e fluoroscopia, con le parole videofluorografia e videofluoroscopia attestate dal 1960., Nel 1970, la videocassetta si spostò dagli studi televisivi e dall’imaging medico al mercato consumer con l’home video via VHS e Betamax, e questi formati furono incorporati anche nelle apparecchiature video mediche.

Pertanto, nel tempo le telecamere e i supporti di registrazione per l’imaging fluoroscopico sono progrediti come segue. Il tipo originale di fluoroscopia, e il tipo comune per il suo primo mezzo secolo di esistenza, semplicemente usato nessuno, perché per la maggior parte della diagnosi e del trattamento, non erano essenziali., Per quelle indagini che dovevano essere trasmesse o registrate (come per la formazione o la ricerca), le cineprese che utilizzavano pellicola (come la pellicola da 16 mm) erano il mezzo. Nel 1950, videocamere elettroniche analogiche (in un primo momento solo la produzione di uscita dal vivo, ma in seguito utilizzando videoregistratori) è apparso. Dal 1990, ci sono state videocamere digitali, rivelatori a schermo piatto e archiviazione di dati su server locali o (più recentemente) server cloud sicuri., I fluoroscopi tardivi utilizzano tutti software di elaborazione e analisi delle immagini digitali, che non solo aiutano a produrre una chiarezza e un contrasto ottimali dell’immagine, ma consentono anche questo risultato con una dose minima di radiazioni (perché l’elaborazione del segnale può prendere piccoli input da basse dosi di radiazioni e amplificarli mentre in una certa misura anche differenziando il segnale dal rumore).,

Mentre la parola cine (/ˈsnini/) nell’uso generale si riferisce al cinema (cioè un film) o a determinati formati di film (film cine) per la registrazione di un film, nell’uso medico si riferisce alla cineradiografia o, negli ultimi decenni, a qualsiasi modalità di imaging digitale che produce immagini in movimento simili a quelle del cinema (ad esempio, i nuovi sistemi CT e MRI possono, La cineradiografia registra immagini fluoroscopiche a 30 fotogrammi al secondo di organi interni come il cuore prelevato durante l’iniezione di colorante a contrasto per visualizzare meglio le regioni di stenosi o per registrare la motilità nel tratto gastrointestinale del corpo. La tecnologia predigitale viene sostituita con sistemi di imaging digitale. Alcuni di questi diminuiscono il frame rate ma diminuiscono anche la dose assorbita di radiazioni al paziente. Man mano che migliorano, i frame rate aumenteranno probabilmente.,

Oggi, a causa della convergenza tecnologica, la parola fluoroscopia è ampiamente intesa come un ipernimo di tutti i nomi precedenti per le immagini in movimento scattate con i raggi X, sia dal vivo che registrate. Anche grazie alla convergenza tecnologica, radiografia, TC e fluoroscopia sono ora tutte le modalità di imaging digitale utilizzando raggi X con software di analisi delle immagini e facile memorizzazione e recupero dei dati. Proprio come film, TV e video web sono in misura sostanziale non più tecnologie separate ma solo variazioni su temi digitali sottostanti comuni, così anche le modalità di imaging a raggi X., E in effetti, il termine imaging a raggi X è l’ultimo ipernimo che li unisce tutti, anche sussumendo sia la fluoroscopia che la TC quadridimensionale (4DCT) (4DCT è la più recente forma di immagini in movimento scattate con i raggi X). Tuttavia, possono passare molti decenni prima che gli iponimi precedenti cadano in disuso, anche perché il giorno in cui 4D CT sposta tutte le forme precedenti di imaging a raggi X in movimento potrebbe essere ancora distante.