Sclerosi multipla (MS) flare-up sono distinti, episodi improvvisi di nuovi sintomi o un peggioramento dei sintomi esistenti. Sono caratteristici nella SM recidivante-remittente (RRMS), che è caratterizzata da riacutizzazioni acute ricorrenti (recidive) seguite da recupero parziale o completo (remissione).,
Circa l ‘ 85 per cento di tutti i pazienti con sm sono diagnosticati inizialmente con RRMS. Il restante 15 per cento hanno quello che viene chiamato primario-progressive MS (PPMS), e subiscono un graduale declino fisico senza remissioni evidenti.
Caratteristiche delle riacutizzazioni della SM
Una riacutizzazione può consistere in uno o più sintomi che durano per almeno 24 ore e fino a settimane o mesi., Per essere una riacutizzazione i sintomi devono essere specifici per la SM e non a causa di altri fattori, come un’infezione. Due razzi distinti sono separati da un periodo di remissione di almeno 30 giorni.
Le fiammate sono anche note come attacchi, ricadute, episodi o esacerbazioni.
Il meccanismo alla base di un flare-up è l’attacco immunitario sulla guaina mielinica (strato isolante esterno sulle fibre nervose), che provoca segnali neuronali lenti o interrotti nel cervello e nel midollo spinale., Ciò si traduce in sintomi di riacutizzazione come problemi di equilibrio, coordinazione, vista, funzione della vescica, memoria o concentrazione, mobilità, affaticamento, debolezza, intorpidimento o sensazioni aghiformi. La remissione si verifica quando l’infiammazione acuta diminuisce.
Flare-up può essere scatenata da vari fattori come lo stress, infezioni, o la gravidanza e sintomi possono variare da lieve a grave.,
Gestione delle recidive
I sintomi lievi come affaticamento, intorpidimento e sensazioni aghiformi potrebbero essere lasciati a diminuire e potrebbero non richiedere alcun trattamento.
Per gravi riacutizzazioni come perdita della vista, estrema debolezza e scarso equilibrio che interferiscono con le attività quotidiane dei pazienti, gli esperti raccomandano un ciclo breve con alte dosi di corticosteroidi. Questi facilitano il recupero da una ricaduta riducendo l’infiammazione, ma non influenzano il decorso della malattia. Il regime di trattamento più comune è un ciclo da tre a cinque giorni di Solu-Medrol endovenoso (metilprednisolone)., Deltasone orale (prednisone) può anche essere usato.
il trattamento Steroideo funziona meglio se iniziata subito dopo la comparsa del flare-up. Tuttavia, gli steroidi hanno effetti collaterali che possono includere aumento dell’appetito, aumento di peso, ipertensione e assottigliamento delle ossa.
Per i pazienti con SM che non tollerano gli effetti collaterali di alte dosi di corticosteroidi o che sono stati trattati senza successo con corticosteroidi, H. P., Acthar Gel (ormone adrenocorticotropo, ACTH) è usato come terapia di seconda linea. Acthar Gel viene somministrato per via sottocutanea o in autoiniezione muscolare.
La plasmaferesi, un metodo di pulizia del sangue per rimuovere gli anticorpi che attaccano la mielina dal sangue, è un’altra opzione per il trattamento di gravi recidive che non rispondono al trattamento steroideo standard.,
la riabilitazione dei Pazienti mira a ripristinare le essenziali funzioni di tutti i giorni dopo una ricaduta. Combina diversi approcci, tra cui fisioterapia, consulenza dietetica, servizi per l’impiego e supporto a casa. Il team di riabilitazione può aiutare il paziente con difficoltà di deglutizione, mobilità, medicazione, cura personale e lavoro d’ufficio.,
Il recupero da una ricaduta può richiedere settimane o mesi, con sintomi che scompaiono parzialmente o completamente.
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