Fibrillazione atriale: Domande frequenti

La fibrillazione atriale è l’aritmia più comune che richiede un trattamento negli Stati Uniti. Circa 2,2 milioni di individui in questo paese hanno fibrillazione atriale.

Che cosa causa la fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale è associata a molte condizioni cardiache, tra cui cardiomiopatia, malattia coronarica, cardiopatia valvolare, ipertrofia ventricolare e altre condizioni associate., La fibrillazione atriale è stata associata a ipertiroidismo, intossicazione acuta da alcol, cambiamenti nel sistema nervoso autonomo ed è comune dopo un intervento chirurgico cardiaco. La condizione più comune associata alla fibrillazione atriale è l’ipertensione. Alcune persone hanno fibrillazione atriale senza alcuna fonte evidente o condizione associata. Questo è più frequente nei giovani e si chiama fibrillazione atriale “solitaria”. È probabile che le persone che hanno questa forma di fibrillazione atriale abbiano avuto qualche processo infiammatorio o trauma all’atrio., Alcune persone hanno una fonte focale che proviene dalle vene polmonari.

La fibrillazione atriale è associata a infarto o ictus?

La fibrillazione atriale è un ritmo irregolare molto rapido nelle prime due camere del cuore. Se si guardasse il cuore come se fosse fibrillante, sembrerebbe una ciotola di gelatina tremante.

La fibrillazione atriale può essere associata a un infarto o un ictus. Un attacco di cuore è quando un’arteria che fornisce sangue al cuore blocca, causando danni al muscolo cardiaco., Un ictus si verifica quando un’area del cervello non ottiene abbastanza afflusso di sangue, in alcuni casi a causa di un’arteria bloccata che fornisce sangue al cervello. Ciò porta a danni cerebrali e disfunzioni neurologiche.

La fibrillazione atriale è una causa comune di ictus negli anziani e fino al 30% degli ictus in individui di età superiore ai 75 anni sono dovuti alla fibrillazione atriale., La ragione per cui la fibrillazione atriale può essere associata o causare un ictus è perché i coaguli di sangue tendono a formarsi nelle camere superiori, i cosiddetti atri, del cuore e questi coaguli di sangue possono staccarsi e viaggiare in tutto il corpo, bloccando i vasi sanguigni. il 25% del sangue va al cervello nella maggior parte dei casi, è comune che un coagulo di sangue, se viaggia, viaggerà al cervello. Può anche viaggiare verso il cuore e intasare una nave creando un attacco di cuore o può viaggiare verso qualsiasi altra area del corpo causando un blocco in un’arteria-alla gamba, ad esempio, nell’occhio o in qualsiasi altro organo.,

Il rischio di coaguli di sangue causati dalla fibrillazione atriale aumenta con le seguenti condizioni:

1. Ipertensione
2. Insufficienza cardiaca
3. Diabete
4. Età crescente

La fibrillazione atriale scomparirà mai?

Sì. Una forma di fibrillazione atriale curabile è la cosiddetta fibrillazione atriale parossistica. Questa forma di fibrillazione atriale è più comune nei giovani e nelle persone senza gravi malattie cardiache strutturali sottostanti. In realtà, questa forma di fibrillazione atriale si verifica spesso senza altre malattie cardiache sottostanti presenti., Questa forma parossistica si verifica quando gli episodi di fibrillazione atriale arrivano per un breve periodo di tempo e vanno via improvvisamente, per tornare più tardi. Questa forma è spesso associata a frequenti battiti extra nell’atrio.

Nel laboratorio di elettrofisiologia, più o meno lo stesso tipo di luogo di un laboratorio di cateterizzazione cardiaca, cateteri con elettrodi sulle punte possono essere posizionati nel cuore per “mappare” l’inizio della fibrillazione atriale. La tecnologia in questo senso sta avanzando rapidamente., Gran parte di questa forma di fibrillazione atriale proviene dalle vene polmonari, quindi la procedura è abbastanza coinvolta. Richiede “puntura transettale” per ottenere i cateteri sul lato sinistro del cuore. Quando la fonte è identificata, un’applicazione di energia di radiofrequenza, o più recentemente, energia ultrasonica, è consegnata per eliminare il punto che crea il problema. Per questa forma di fibrillazione atriale, il tasso di successo è stato segnalato per essere alto come 80 per cento.,

Ci sono diverse preoccupazioni importanti che utilizzano questo numero come benchmark:

1. La procedura è davvero ancora nuova e un po ‘ sperimentale.
2. Non tutti gli elettrofisiologi e non tutti i centri hanno l’esperienza per eseguire questo.
3. Il tasso di successo a lungo termine non è chiaro perché il follow-up è stato in termini di mesi piuttosto che di anni.
4. Potrebbero esserci più punti che scatenano la fibrillazione atriale e potrebbero non essere tutti evidenti al momento della valutazione.,
5. Ci sono alcuni potenziali rischi di questa procedura: un rischio include la cosiddetta stenosi venosa polmonare.

Se più applicazioni di energia vengono erogate nel sito che innesca la fibrillazione atriale e se questi siti provengono dalla vena polmonare, allora è possibile causare il blocco della vena polmonare e questa è una situazione molto pericolosa., Non vorrei dissuaderti dalla terapia poiché questa terapia può essere curativa, ma ci sono rischi significativi tali che avrebbe senso considerare prima altre terapie per mantenere bassi i tassi o per sopprimere episodi di fibrillazione atriale.

La fibrillazione atriale può anche essere curata con una procedura chirurgica nota come procedura di LABIRINTO. Approcci percutanei nel laboratorio di elettrofisiologia sono stati tentati di ricreare questa procedura LABIRINTO per curare la fibrillazione atriale in persone che lo hanno più cronicamente, o persistentemente, di una persona che ha fibrillazione atriale parossistica.,

La fibrillazione atriale può anche andare via da sola in alcune persone. Tende a farlo quando c’è un trigger specifico come la chirurgia di bypass delle arterie coronarie, ipertiroidismo, pericardite, intossicazione da alcol (o altri stimolanti come alcuni degli integratori da banco e persino caffeina), altre malattie acute che causano vomito estremo e alcune condizioni che portano a sforzi eccessivi.

È sicuro lavorare con questa condizione?,

In generale, non è una buona idea allenarsi troppo vigorosamente con la fibrillazione atriale a meno che non sia stato attentamente valutato da un medico per le condizioni cardiache sottostanti. Alcune persone che hanno fibrillazione atriale hanno problemi significativi con il loro cuore e con l’esercizio fisico, la frequenza cardiaca può correre tremendamente durante la fibrillazione atriale, esacerbando così la condizione cardiaca sottostante e può portare a problemi come la pressione sanguigna molto bassa, insufficienza cardiaca o una perdita di coscienza.,

Se il problema della fibrillazione atriale è stato ben gestito in modo che la velocità sia sotto controllo o il ritmo sia sotto controllo, è possibile tornare all’attività fisica standard in molti casi. Infatti, ci sono diversi atleti professionisti, tra cui giocatori di basket, che hanno fibrillazione atriale presente a volte.

Esiste una terapia farmacologica comune?

Esistono diversi approcci alla gestione della fibrillazione atriale con farmaci:

1. Farmaci per controllare la frequenza cardiaca durante la fibrillazione atriale.
2. Farmaci per mantenere qualcuno nel ritmo sinusale.,
3. Farmaci per prevenire i coaguli di sangue che possono verificarsi dalla fibrillazione atriale.

Consideriamo la prima categoria di farmaci: i farmaci per controllare la frequenza cardiaca includono farmaci noti come beta-bloccanti, calcio-antagonisti e digossina. A volte questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa, ma sono disponibili anche per via orale e questi farmaci sono usati per impedire che la frequenza cardiaca acceleri troppo durante la fibrillazione atriale con l’esercizio e devono essere regolati in modo che la frequenza non diventi troppo lenta a riposo.,

La seconda classe di farmaci per mantenere il ritmo normale include i cosiddetti farmaci antiaritmici. Alcuni di questi farmaci devono essere avviati in ospedale. Alcuni dei farmaci più vecchi includono chinidina, procainamide, disopiramide, Flecainide, Propafenone, sotalolo, Amiodarone e un nuovo farmaco noto come Dofetilide. Questi farmaci non sono tutti approvati dalla FDA, ma tutti sono stati utilizzati per la fibrillazione atriale dai medici. Ognuno ha il proprio insieme di effetti collaterali e benefici. L’amiodarone è il più potente, ma ha un gran numero di effetti collaterali a lungo termine possibili., Flecainide e Propafenone non devono essere somministrati a chiunque abbia una condizione cardiaca sottostante.

I terzi tipi di farmaci sono fluidificanti del sangue per prevenire ictus e coaguli di sangue. Questi farmaci includono eparina e Warfarin. Con questo ampio compendio di farmaci, un medico può selezionarne diversi, a seconda della gravità dei sintomi, dell’età del paziente, della presenza di condizioni cardiache sottostanti e della risposta ad altri farmaci, della gravità degli episodi e di altri fattori di rischio per l’ictus.

Tarantula spider venom può trattare la fibrillazione atriale?,

Sì, c’è qualcosa nell’uso del veleno di ragno tarantola. Nessun farmaco è stato ancora sviluppato, ma un rapporto sulla rivista Nature del 4 gennaio, volume 409, pagina 35, descrive la risposta della fibrillazione atriale a questa tossina. Funziona in modo diverso rispetto agli altri farmaci finora sviluppati e funziona sui canali di stiramento nel cuore. Se questo dimostra di essere efficace, può fornire informazioni sulle cause della fibrillazione atriale e lo sviluppo di terapie potenzialmente nuove utili.

Il primo sintomo della fibrillazione atriale può essere un ictus?

Sì., Per alcune persone, la fibrillazione atriale rappresenta non più di una nuova, fastidiosa palpitazione. Per altre persone, può essere la causa di un ictus, ma il processo potrebbe essere stato non riconosciuto fino a quel momento. Più sei vecchio e più fattori di rischio hai per l’ictus, come ho detto prima, maggiore è la possibilità che senza essere su un anticoagulante, quella fibrillazione atriale causi un ictus. Con diversi fattori di rischio presenti, una persona anziana può avere un fattore di rischio per ictus alto come 17 per cento ogni anno.,

Un problema sulla fibrillazione atriale è che ci sono quelli che ce l’hanno e non riconoscono nemmeno che è presente. L’ictus può essere causato da fibrillazione atriale anche in individui più giovani ed è una delle potenziali cause di ictus in cui non è possibile diagnosticare alcuna causa ovvia.

La digitale è ancora usata per trattare un battito cardiaco irregolare?

La digitale è uno dei trattamenti utilizzati per i pazienti con fibrillazione atriale. Viene dalla pianta digitale. La digitale viene utilizzata principalmente per controllare la frequenza cardiaca durante la fibrillazione atriale., Non è il nostro miglior farmaco per controllare il tasso, ma può essere più utile nei pazienti anziani, meno attivi e nei pazienti che non possono assumere un beta-bloccante o un calcio-antagonista. Può anche essere utile nei pazienti che hanno fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca congestizia. La digitale ad alte dosi può essere potenzialmente tossica e in chiunque abbia problemi renali, o stia assumendo chinidina o Verapamil (un calcio-antagonista), i livelli di digitale possono aumentare sostanzialmente.

I farmaci da banco (OTC) possono causare battiti cardiaci irregolari?,

Per quanto riguarda la prima domanda, sì, alcuni farmaci da banco possono causare battito cardiaco irregolare e alcuni farmaci OTC possono essere associati alla fibrillazione atriale. Quelli di preoccupazione sono quelli che includono analoghi di adrenalina. L’adrenalina è fatta nel corpo e aumenta la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Pseudoefedrina è uno di questi composti. Questo è presente in molte preparazioni fredde e decongestionanti.

È importante riconoscere che alcuni prodotti di perdita di peso e alcuni composti a base di erbe over-the-counter contengono un’erba conosciuta come ma huang. Questa erba contiene efedrina., È importante guardare gli ingredienti in alcuni di questi prodotti di perdita di peso o prodotti a base di erbe OTC perché questa erba può causare ritmo cardiaco irregolare ed è stato associato, in alcuni casi, con morte improvvisa a causa di arresto cardiaco.

I sintomi scompaiono quando l’uso dell’OTC viene interrotto?

Se un ritmo irregolare, o fibrillazione atriale, viene attivato da una preparazione OTC, può persistere per un certo periodo di tempo. Ma generalmente, va via da solo.

Si può causare danni permanenti?,

Tuttavia, una volta che la fibrillazione atriale inizia, e se non viene corretta dall’intervento e non va via da sola, nel tempo, la presenza di fibrillazione atriale in cui la frequenza del cuore non viene tenuta sotto controllo significa che può esserci un danno permanente al cuore.

Le donne hanno più probabilità degli uomini di avere un battito cardiaco irregolare o viceversa?

In realtà, con la fibrillazione atriale, sono gli uomini che hanno più malattie. Tuttavia, le donne hanno maggiori probabilità di sentire il loro ritmo cardiaco irregolare e di avere battiti cardiaci irregolari., I più giovani con fibrillazione atriale tendono ad essere uomini e tendono ad essere altamente sintomatici con i loro episodi di fibrillazione atriale. Le donne più giovani tendono a sentire battiti extra sia nella camera superiore che inferiore del cuore. Le donne anziane tendono ad avere più probabilità rispetto agli uomini di avere la fibrillazione atriale dove è invertita in età più giovane.

Le condizioni sottostanti possono renderti più incline a un battito cardiaco irregolare?

Sì., Mentre un battito cardiaco irregolare può verificarsi indipendentemente da qualsiasi altra condizione cardiaca, vale la pena avere il problema controllato perché un ritmo cardiaco irregolare può essere un segno di una condizione cardiaca sottostante riguardante.

Condizioni che possono aumentare il rischio di battito cardiaco irregolare:

• Cardiomiopatia
• Insufficienza cardiaca
• Malattia coronarica
• Cardiopatia valvolare

La caffeina o l’esercizio fisico intensivo possono migliorare un’aritmia cardiaca?,

La caffeina e l’esercizio fisico intenso sono alcuni dei fattori scatenanti dei battiti cardiaci irregolari e, in particolare, della fibrillazione atriale. È importante cercare di mettere in relazione qualsiasi battito cardiaco irregolare e la presenza di fibrillazione atriale a ciò che sta accadendo in quel momento. Perché alcune persone andranno da un medico e menzioneranno che bevono, ad esempio, una grande quantità di bevande contenenti caffeina e hanno fibrillazione atriale. Il medico può limitare loro inutilmente di bere bevande contenenti caffeina, e non ci può essere alcun beneficio in tal modo., D’altra parte, se l’individuo riconosce una relazione tra bere bevande contenenti caffeina e ritmi cardiaci irregolari, allora avrebbe perfettamente senso astenersi da questo–allo stesso modo, con l’esercizio fisico e l’ingestione di alcol.

La tachicardia è la stessa della fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale è una forma di tachicardia. Tachicardia significa davvero un ritmo cardiaco veloce. Ci sono molte forme di tachicardia. La maggior parte delle persone pensa alla tachicardia come a una tachicardia sopraventricolare, ma ci sono molte altre forme di tachicardia.,

Tachicardia sopraventricolare

La tachicardia sopraventricolare è un ritmo rapido specifico spesso dovuto a un punto nella camera superiore del cuore che batte rapidamente, o è dovuto a un percorso elettrico anormale che consente una sorta di “cortocircuito” del cuore. Questi percorsi possono essere eliminati con tecniche di ablazione nel laboratorio di elettrofisiologia.

Tachicardia sinusale

La tachicardia può essere una risposta normale all’esercizio fisico, questa è nota come tachicardia sinusale. La frequenza cardiaca correrà semplicemente a causa dell’esercizio.,

Tachicardia ventricolare

Un’altra forma di tachicardia, una forma potenzialmente pericolosa per la vita, è nota come tachicardia ventricolare. È quando le camere inferiori del cuore stanno correndo rapidamente.

Se sei diagnosticato e trattato per la fibrillazione atriale e hai un ritmo cardiaco veloce, puoi prendere ulteriori farmaci?

Sì, è possibile assumere ulteriori farmaci, ma è molto importante rendersi conto che i farmaci disponibili per la fibrillazione atriale possono interagire tra loro in modo negativo. Uno dei motivi per prendere ulteriori farmaci sarebbe quello di cercare di fermare il ritmo., Fleconaide e Propafenone, due farmaci antiaritmici sono talvolta prescritti per essere assunti solo quando si verifica il ritmo. Questo sarebbe sicuro finché questi farmaci sono indicati per quell’individuo specifico (non sarebbero per una condizione cardiaca sottostante) e non dovresti mai mescolare due farmaci antiaritmici. A volte i farmaci che sono dati, sono dati specificamente per mantenere la frequenza cardiaca sotto controllo. Se la frequenza cardiaca diventa più veloce, sarebbe opportuno prendere un po ‘ di più di questi farmaci., È improbabile che l’assunzione di un anticoagulante, in particolare al momento dell’insorgenza della fibrillazione atriale, sia di qualsiasi utilità.

Come viene trattata la fibrillazione atriale?

Quello di cui abbiamo discusso oggi è il problema di una grave condizione nota come fibrillazione atriale. Questo problema medico comune ha molte presentazioni e associazioni diverse con altre condizioni. Ci sono nuovi progressi nelle terapie, alcune delle quali possono curare la fibrillazione atriale, che vengono ulteriormente studiate.,

La terapia medica richiede spesso più aggiustamenti fino a quando non viene raggiunta la prescrizione corretta per un dato individuo. Qualsiasi terapia utilizzata per la fibrillazione atriale ha potenziali rischi e deve essere prescritta su base individualizzata. Un “one-size-fits-all” per la fibrillazione atriale semplicemente non funziona. Nuove terapie sono in fase di sviluppo ad un ritmo rapido ed è probabile che nei prossimi cinque-dieci anni, cure per la fibrillazione atriale sarà comune e forse di rischio inferiore a quello che sono ora.

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