Cos’è l’eruzione di luce polimorfica?

L’eruzione polimorfica della luce, nota anche come eruzione polimorfa della luce, PMLE e prurigo aestivalis, è una forma comune di fotosensibilità primaria che si verifica principalmente nelle giovani donne adulte nei climi temperati durante la primavera e l’estate.

‘Polimorfico’ si riferisce al fatto che l’eruzione cutanea può assumere molte forme, anche se in un individuo di solito sembra lo stesso ogni volta che appare.

Chi ottiene un’eruzione di luce polimorfica?,

Il PMLE colpisce generalmente donne adulte di età compresa tra 20 e 40 anni, anche se a volte colpisce bambini e maschi nel 25% dei casi. È particolarmente comune nei luoghi in cui l’esposizione al sole è rara, come il Nord Europa, dove si dice che colpisca il 10-20% delle donne in vacanza nell’area mediterranea. È meno comune in Australasia. È stato anche segnalato per essere relativamente comune ad altitudini più elevate rispetto al livello del mare.

Il PMLE può interessare tutti i fototipi cutanei, sebbene sia diagnosticato più spesso nella pelle bianca che nella pelle di colore., C’è una tendenza genetica a PMLE ed a volte è associata o confusa con la fotosensibilità dovuta al lupus eritematoso, che generalmente è più persistente del PMLE.

Alcuni pazienti sperimentano PMLE durante la fototerapia, che viene usata per trattare malattie della pelle come psoriasi e dermatiti.

Che cosa causa l’eruzione della luce polimorfica?

I fattori genetici possono essere importanti con molti individui affetti che riportano una storia familiare di PMLE.,

Il PMLE è causato da una ritardata reazione di ipersensibilità a un composto della pelle alterato dall’esposizione alle radiazioni ultraviolette (UVR). UVR conduce alla funzione alterata delle cellule T e alla produzione alterata delle citochine negli individui commoventi. C’è una riduzione della normale soppressione immunitaria indotta dai raggi UV nella pelle. È stato suggerito che ciò sia correlato all’estrogeno, all’insufficienza di vitamina D o ai fattori microbiomici e antimicrobici.

L’eruzione cutanea è solitamente provocata dai raggi UVA nel 75-90% dei casi., Ciò significa che l’eruzione può verificarsi quando la luce del sole sta arrivando attraverso il vetro della finestra, e che i filtri solari standard non possono impedirlo. Occasionalmente, UVB e / o luce visibile provocano PMLE.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell’eruzione polimorfica della luce?

PMLE può essere un evento raro o può verificarsi ogni volta che la pelle è esposta alla luce solare. In molti individui affetti, si verifica ogni primavera, provocata da diverse ore fuori in una giornata di sole. Se si evita un’ulteriore esposizione al sole, l’eruzione si deposita in pochi giorni e scompare senza lasciare traccia entro un paio di settimane., Tuttavia, potrebbe ripresentarsi la prossima volta che il sole splende sulla pelle. Se l’area interessata è esposta a più sole prima che si sia schiarita, la condizione tende a diventare più grave ed estesa.

Le braccia, la parte posteriore delle mani, la V del collo, il petto e la parte inferiore delle gambe / piedi possono essere colpite, ma il viso è solitamente risparmiato. Alcune persone si lamentano di lesioni oculari e/o delle labbra. L’eruzione primaverile giovanile è una variante del PMLE che è limitata alle orecchie dei bambini (di solito ragazzi).

La varietà più comune di PMLE si presenta come colture di papule rosa o rosse da 2-5 mm., Altre presentazioni sono:

  • Eritema (rosso macule)
  • placche Eritematose
  • Lavaggio, macchie rosse o placche (dermatite)
  • Vescicole (blister)
  • Individuare papule (specialmente in pelle di colore)
  • Infiltrati placche
  • Targetoid lesioni (occhio di bue aspetto)
  • Prurigo confinato alle aree esposte
  • Prurito senza segni visibili (PMLE sine eruptione).

PMLE persiste per diversi giorni e spesso più a lungo se la pelle colpita è esposta a più luce solare. Si risolve senza cicatrici.,

PMLE di solito provoca una sensazione di bruciore o prurito. Alcuni individui riportano anche febbre e malessere dopo l’esposizione al sole.

PMLE può essere il primo segno di lupus eritematoso, ma questo di solito non è il caso.

Polymorphous light eruption

Vedi altre immagini di PMLE …

Complicazioni da eruzione di luce polimorfica

PMLE grave può portare a stress emotivo, ansia e depressione.

Come viene diagnosticata l’eruzione della luce polimorfica?,

Il PMLE è diagnosticato clinicamente dalla sua insorgenza tipica entro ore dall’esposizione alla luce solare e dalla clearance dopo alcuni giorni. L’eruzione è limitata ai siti esposti ed è spesso composta da papule eritematose e placche.

A volte è necessaria una biopsia cutanea per fare una diagnosi. Il PMLE presenta caratteristiche istopatologiche caratteristiche, con edema dermico superiore e un denso infiltrato linfocitario perivascolare. Possono essere presenti cambiamenti eczematosi. La fluorescenza immunitaria diretta è negativa, a meno che il paziente non abbia lupus eritematoso cutaneo.,

È usuale effettuare un esame emocromocitometrico e un controllo della presenza di anticorpi antinucleari circolanti (ANA) e antigeni nucleari estraibili (EN) in caso di lupus eritematoso cutaneo fotosensibile.

Il fototesting di solito non viene eseguito in pazienti con PMLE, ma i test di provocazione di esposizione ai raggi UVA ogni giorno per 3 giorni in una piccola area di pelle possono confermare la diagnosi.

Come si può prevenire l’eruzione della luce polimorfica?

Non è noto come prevenire del tutto il PMLE., Tuttavia, molte persone possono evitare di sviluppare un’eruzione cutanea utilizzando un’efficace protezione solare durante le ore centrali della giornata durante l’estate. In Nuova Zelanda, si consiglia ai pazienti di vestirsi durante le ore indicate dal National Climate Database regional Sun Protection Alert di NIWA, quando l’indice UV è > 3.

  • Coprire le aree interessate con indumenti protettivi solari densamente tessuti. Scegli UPF 40 + abbigliamento dove disponibile.
  • Applicare SPF 50 + crema solare semi-opaca frequentemente a tutta la pelle scoperta.
  • Rimani all’ombra.,

Molti pazienti trovano integratori alimentari antiossidanti come una misura preventiva utile. Questi includono:

  • Nicotinamide
  • Estratto di leucotomi polipodici
  • Caroteni: beta carotene, astaxatanina e cantaxantina.

Alcune persone con PMLE riescono a indurire gradualmente la pelle all’esposizione al sole.

  • Aumentando lentamente il tempo trascorso all’aperto con la pelle scoperta, iniziando con un’esposizione di pochi minuti durante la primavera.
  • Fototerapia: UVB UVB a banda stretta, o PUVA 2-3 volte a settimana per 4-6 settimane all’inizio della primavera.,

Un breve ciclo di steroidi orali può essere prescritto per ridurre la probabilità di scoppiare durante una vacanza estiva, ma non sono adatti a lungo termine a causa dei loro effetti avversi e rischi.

L’idrossiclorochina è il trattamento in corso più comune prescritto per gli individui gravemente colpiti. A volte vengono utilizzati farmaci soppressori immunitari come l’azatioprina.

Qual è il trattamento per l’eruzione della luce polimorfica?,

I seguenti trattamenti possono ridurre la gravità e la durata dei focolai di PMLE:

  • Creme per corticosteroidi topici
  • Antistaminici orali
  • Corticosteroidi orali, ad esempio, prednisone o prednisolone.

Qual è la prospettiva per l’eruzione della luce polimorfica?

Nella maggior parte degli individui, c’è un indurimento con il progredire dell’estate e una maggiore esposizione al sole può essere tollerata senza che appaia un’eruzione cutanea. Questo non sempre si verifica, e alcuni individui molto sensibili sviluppano anche PMLE in inverno.,

È stato notato che il PMLE sembra essere meno frequente e grave nelle donne dopo la menopausa.