Epilessia del lobo temporale (TLE)

Che cos’è l’epilessia del lobo temporale (TLE)?

L’epilessia del lobo temporale è la forma più comune di epilessia focale. Circa 6 persone su 10 con epilessia focale hanno epilessia del lobo temporale. Le convulsioni in TLE iniziano o coinvolgono in uno o entrambi i lobi temporali nel cervello.

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Esistono due tipi di TLE:

• L’epilessia del lobo temporale mesiale (MTLE) coinvolge le strutture mediali o interne del lobo temporale. Le convulsioni spesso iniziano in una struttura del cervello chiamata ippocampo o area circostante., MTLE rappresenta quasi l ‘ 80% di tutte le crisi del lobo temporale.
• L’epilessia del lobo temporale neocorticale o laterale coinvolge la parte esterna del lobo temporale.

L’epilessia del lobo temporale mediale di solito inizia intorno all’età di 10 o 20 anni, ma può iniziare a qualsiasi età. Di solito una persona ha avuto un attacco con febbre o una lesione al cervello nei loro primi anni.

Ci sono molti nomi più vecchi per le convulsioni che si verificano in TLE, tra cui “convulsioni psicomotorie”, “convulsioni limbiche”, “convulsioni del lobo temporale”, “parziale complesso” e “parziale semplice.,”Il nome moderno per questi attacchi è” attacchi a insorgenza focale.”Le crisi focali vengono quindi descritte se una persona rimane sveglia e consapevole o ha una consapevolezza compromessa durante un attacco.

L’epilessia del lobo temporale mesiale è spesso associata a cambiamenti o risultati anormali sulla risonanza magnetica (risonanza magnetica). Uno dei risultati più comuni è cicatrici nel lobo temporale. Questo è chiamato sclerosi ippocampale (sclerosi significa indurimento o cicatrici). Può sembrare che l’ippocampo su un lato, o entrambi, si sia ridotto o sia più piccolo.,

Diritto Sclerosi Temporale Mesiale (MTS)

Diritto Sclerosi Temporale Mesiale (MTS) con stile

Inoltre, vedere la freccia nella figura in alto della pagina.

Quando la risonanza magnetica è anormale, le convulsioni spesso non si fermano con i farmaci. In questo caso, la chirurgia per rimuovere l’area che causa le convulsioni è l’opzione migliore per molte persone.

• Questo è particolarmente vero quando la sclerosi ippocampale è sul lato del cervello che non è coinvolto con il linguaggio., Questo è chiamato il lato non dominante del cervello, che per la maggior parte delle persone è il lato destro.
• Il test neuropsicologico è importante per qualsiasi persona che consideri la chirurgia dell’epilessia. Il test aiuta a guidare medici, persone con epilessia e famiglie sui possibili rischi cognitivi (attenzione, memoria e apprendimento) rispetto ai benefici del controllo delle crisi.

Che tipo di convulsioni si vedono?

Le crisi epilettiche nel TLE includono crisi focali consapevoli, come le aure, e crisi focali compromesse dalla consapevolezza.

• Le aure sono le stesse delle convulsioni focali., Si chiamavano semplici crisi parziali. Sono i primi sintomi di un attacco.
• Le aure più comuni sono sentimenti di déjà-vu o qualche mal di stomaco.
• Sentimenti di paura, panico, ansia, una sensazione crescente proveniente dallo stomaco al petto o alla gola, o farfalle con nausea sono altre aure comuni.
• Alcune persone possono percepire un odore insolito. Questo sintomo può aumentare la possibilità di una lesione o tumore nell’ippocampo del lobo temporale.
• A volte le aure possono essere molto difficili da descrivere.,

Le crisi focali di consapevolezza compromesse venivano chiamate parziali complesse.

• Durante questo tipo di attacco, una persona può avere uno sguardo fisso, essere inconsapevole o confuso su ciò che sta accadendo intorno a loro, avere armeggiare con le dita o movimenti di schiocco delle labbra. Le convulsioni durano da 30 secondi a un paio di minuti.
• Può esserci una postura insolita (movimento o posizionamento) in un braccio. Questo può aiutare a identificare dove iniziano le convulsioni nel cervello.
• Alcune persone parlano anche senza senso o perdono la loro capacità di parlare in modo sensato., I problemi linguistici sono più comuni se le convulsioni provengono dal lobo temporale dominante.
• Il sequestro focale può andare in jerking tonico-clonico generalizzato. La persona può essere debole dopo che il sequestro si è fermato.
• Alcune persone possono anche avere convulsioni prolungate. Raramente si possono sviluppare convulsioni ripetute o lunghe chiamate stato epilettico.
• Le convulsioni nell’epilessia del lobo temporale neocorticale o laterale spesso iniziano con un’aura uditiva, come il ronzio o l’udito di un suono specifico.,

Una storia tipica

“Il mondo intero sembra improvvisamente più reale all’inizio. È come se tutto diventasse cristallino. Poi mi sento come se fossi qui ma non qui, un po ‘ come essere in un sogno. È come se avessi vissuto questo momento esatto molte volte prima. Sento quello che dice la gente, ma non ha senso. So di non parlare durante l’episodio, dal momento che dico solo cose stupide. A volte penso che sto parlando, ma più tardi la gente mi dice che non ho detto nulla. Il tutto dura un minuto o due.,”

Quali sono alcuni fattori di rischio per l’epilessia del lobo temporale?

i Comuni fattori di rischio che portano allo sviluppo di TLE include

• Cervello lesioni, tra cui un trauma cranico con perdita di coscienza, la nascita di lesioni, infezioni, come l’encefalite o meningite che avvengono nei primi anni di vita
• i Cambiamenti nella struttura del lobo temporale, come malformazioni cerebrali o tumori
• Il fattore di rischio più comune è di una prolungata o focale febbrili convulsioni.
  • Circa 2 persone su 3 con TLE hanno avuto una storia di convulsioni febbrili.,
  • Tre su 4 di questi erano prolungati o avevano caratteristiche complesse.
  • È importante sapere che la stragrande maggioranza delle persone con convulsioni febbrili non sviluppa epilessia del lobo temporale.

Come viene diagnosticata la TLE?

L’epilessia del lobo temporale mediale è una diagnosi clinica. Ciò significa che una serie di fattori sono messi insieme. Non c’è un test per TLE.

• È importante ascoltare una persona descrivere le loro convulsioni nel modo più dettagliato possibile o ascoltando le osservazioni di un testimone.,
• Una risonanza magnetica del cervello dovrebbe essere fatta per cercare cambiamenti nel lobo temporale.
• Un EEG (elettroencefalogramma) dovrebbe essere fatto e spesso mostra spike o onde taglienti nella punta o nella parte anteriore del lobo temporale. Questi possono essere visti quando una persona è sveglia o addormentata.
• Quando le convulsioni si presentano in più aree del lobo temporale mesiale (medio), l’EEG può mostrare solo un rallentamento ritmico durante le convulsioni. Questi possono essere difficili da diagnosticare a meno che un attacco tipico sia registrato sull’EEG.,

Scarica questi moduli per aiutare a registrare e descrivere le crisi:

Come viene trattato il TLE?

Farmaci per le crisi epilettiche

Molte persone con epilessia del lobo temporale ottengono il pieno controllo delle crisi con farmaci anti-crisi. Ma quasi un terzo delle persone potrebbe non rispondere alla terapia farmacologica.

Le convulsioni incontrollate possono causare una serie di problemi. Ad esempio, le persone spesso segnalano problemi con la memoria, la socializzazione e la paura di lasciare la loro casa. Possono limitare le loro attività quotidiane, il che porta ad una diminuzione della qualità della vita.,

Chirurgia

Se le convulsioni non rispondono ai farmaci, la chirurgia dell’epilessia può essere un’opzione. Quando una risonanza magnetica mostra la sclerosi ippocampale nel lobo temporale mediale e gli EEG mostrano convulsioni a partire da quella stessa area, le convulsioni possono essere curate chirurgicamente. In alcuni casi, fino a 7 persone su 10 possono essere prive di convulsioni dopo l’intervento chirurgico con pochi problemi in seguito.

Dispositivi

Se la chirurgia non è possibile o non funziona, dispositivi come la stimolazione del nervo vago (VNS) o la neurostimolazione reattiva (RNS) possono aiutare.,

Trovare il trattamento giusto

• Parlare con il tuo team sanitario del tuo controllo delle crisi e di come le crisi influenzano la tua vita è il primo passo per trovare il miglior piano di trattamento.
• Considera di vedere un neurologo specializzato in epilessia (chiamato epilettologo) e avere una valutazione in un centro di epilessia per esplorare tutte le opzioni di trattamento, tra cui chirurgia, dispositivi e terapia dietetica. Ci possono anche essere studi clinici in corso che esaminano nuove opzioni di trattamento.,
• Chiunque con TLE che ha avuto convulsioni breakthrough dopo aver provato 2 o più farmaci antiseizure dovrebbe essere visto da un epilettologo in un centro di chirurgia dell’epilessia il prima possibile.
• Prima una persona viene vista per la valutazione chirurgica, maggiori sono le possibilità di successo dalla chirurgia.

Qual è la prospettiva?

Due persone su 3 con epilessia del lobo temporale ottengono un buon controllo delle crisi con i farmaci per le convulsioni. Le convulsioni possono anche andare via in alcuni bambini con TLE. Un buon risultato è più spesso visto nelle persone con normali scansioni MRI.,

Se la risonanza magnetica è anormale, c’è un rischio molto più elevato che le convulsioni non rispondano ai medicinali (chiamati epilessia resistente ai farmaci o DRE). Nel complesso, la prognosi per le persone con epilessia del lobo temporale mediale resistente ai farmaci include un rischio più elevato di problemi di memoria e umore, una minore qualità della vita e un aumento del rischio di morte improvvisa inaspettata nell’epilessia (SUDEP). Se un intervento chirurgico può essere fatto per controllare le convulsioni, questi rischi e problemi possono essere migliorati.

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