Esiste un beneficio o un rischio associato alla vaccinazione di una persona infetta da HBV?

N. Le persone che sono già state infettate da HBV non riceveranno alcun beneficio dalla vaccinazione. Vaccinare qualcuno che è già infetto non comporta alcun rischio per il paziente.

Chi dovrebbe ricevere i test post-vaccinazione?,

Test di immunità è consigliato solo per le persone la cui successiva gestione clinica dipende dalla conoscenza del proprio stato immunitario, tra cui

  • neonati nati per HBsAg-positivi madri; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm
  • operatori sanitari e di pubblica sicurezza di lavoratori ad alto rischio per il continuo percutanea o della mucosa esposizione a sangue o fluidi corporei; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm
  • pazienti di emodialisi cronica, le persone con HIV, altre persone immunocompromessi (ad es., trapianto di cellule staminali ematopoietiche o persone che ricevono chemioterapia); e
  • partner sessuali di persone con infezione cronica da HBV.

Quando deve essere effettuato il test post-vaccinazione nei bambini nati da madri HBsAg-positive?

Per i bambini nati da madri HBsAg-positive, il test post-vaccinazione deve essere eseguito 1-2 mesi dopo il completamento di ≥3 dosi di una serie di vaccini autorizzati per l’epatite B., Il test non deve essere eseguito prima dei 9 mesi di età per evitare il rilevamento di anti-HBs da immunoglobulina da epatite B (HBIG) somministrata durante l’infanzia e per evitare il rilevamento di HBsAg dal vaccino (HBsAg può essere transitoriamente positivo per 1-18 giorni dopo la vaccinazione). Il test a 9 mesi o più tardi massimizza anche il rilevamento dell’infezione tardiva da HBV. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm

I livelli di anti-HBs dopo la vaccinazione possono diminuire nel tempo?

Sì. Dopo la vaccinazione, i livelli di anti-HBs diminuiscono nel tempo., Anti-HBs ≥10 mUI / mL è considerato un correlato della protezione indotta dal vaccino per le persone che hanno completato una serie di vaccinazioni approvate. Le persone immunocompetenti che raggiungono un livello anti-HBs ≥10 mUI / mL 1-2 mesi dopo aver completato la serie di vaccini contro l’epatite B rimangono protette, anche se i livelli anti-HBs diminuiscono a<10 mUI/mL oltre tale tempo (presumibilmente a causa dell’immunità cellulare persistente). https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm

Si raccomandano dosi di richiamo del vaccino contro l’epatite B?,

Le dosi di richiamo non sono raccomandate per le persone con stato immunitario normale che sono state vaccinate (16,22). Solo alcune persone devono ricevere una dose di richiamo in situazioni specifiche. Per i pazienti in emodialisi, se il test annuale per l’anticorpo all’antigene di superficie dell’epatite B (anti-HBs) mostra un calo a <10 mlU/mL, deve essere somministrata una dose di richiamo. Per altre persone immunocompromesse (comprese quelle con HIV, i destinatari di trapianto di cellule staminali ematopoietiche e le persone che ricevono chemioterapia), la necessità di dosi di richiamo non è stata determinata., Quando i livelli di anti-HBs diminuiscono a < 10 mUI / mL, devono essere presi in considerazione i test annuali anti-HBs e le dosi di richiamo per coloro che presentano un rischio di esposizione permanente.

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