Gli ACE-inibitori e i bloccanti del recettore dell’angiotensina II non devono essere usati contemporaneamente in pazienti con nefropatia diabetica.

Lattosio

Enalapril contiene lattosio e pertanto non deve essere usato da pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit totale di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio. Enalapril contiene meno di 200 mg di lattosio per compressa.,

Uso pediatrico

Esiste una limitata esperienza di efficacia e sicurezza nei bambini ipertesi>di 6 anni, ma nessuna esperienza in altre indicazioni. Sono disponibili limitati dati di farmacocinetica nei bambini di età superiore ai 2 mesi. (Vedere anche paragrafi 4.2, 5.1 e 5.2.) Enalapril non è raccomandato nei bambini in altre indicazioni rispetto all’ipertensione.

Enalapril non è raccomandato nei neonati e nei pazienti pediatrici con velocità di filtrazione glomerulare <30 ml/min/1,73 m2, poiché non sono disponibili dati. (Vedere paragrafo 4.2.,)

Gravidanza

Gli ACE-inibitori non devono essere iniziati durante la gravidanza. Per le pazienti che stanno pianificando una gravidanza si deve ricorrere ad un trattamento antipertensivo alternativo con comprovato profilo di sicurezza per l ‘ uso in gravidanza, a meno che non sia considerato essenziale il proseguimento della terapia con ACE-inibitore. Quando viene diagnosticata una gravidanza, il trattamento con ACE-inibitori deve essere immediatamente interrotto e, se appropriato, deve essere iniziata una terapia alternativa (vedere paragrafi 4.3 e 4.6).,

le differenze Etniche

Come con altri inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, l’enalapril è apparentemente meno efficace nel ridurre la pressione arteriosa nei pazienti neri rispetto a quelli non neri, probabilmente a causa di una maggiore prevalenza di condizioni a bassa renina stati nella popolazione ipertesa nera.